静脉切开法诊疗常规.docx

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静脉切开法诊疗常规【目的】休克或循环血量减少时周围静脉瘪陷,致使静脉穿刺困难,此时应积极行静脉切开。因为中心静脉穿刺便捷和实用,常代替静脉切开。【器材】静脉切开包,这是急救室必备的器材。静脉切开部位:选择血管粗、易固定的部位,通常选在下肢内踝前行走的大隐静脉处。【操作】切开处静脉近心端可扎止血带。消毒铺洞巾,必要时加局麻。在选定的静脉处横行(或纵形、斜行)切开皮肤12cmo用蚊式钳钝性分离静脉周围组织后,用血管钳挑出静脉。在静脉下引出两条结扎线,两线之间最好有ICnI以上的静脉段。结扎远端的线,提起近心侧的线,在其间用眼科剪刀斜行剪开静脉直达内腔。直视下向静脉腔内插入导管数厘米后,结扎牵引线以固定导管。接输液装置,缝合皮肤,覆盖敷料。【技巧】剪开血管时,难以掌握剪口的大小。可用6号注射针头横行刺穿静脉,并稍向上挑起静脉,用尖刀片沿注射针划断其上方的部分,即可切开部分静脉壁。切开口的大小,决定于针头穿过静脉横断面的位置,一般以穿过静脉断面的1/2为宜。

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