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1、附录A（资料性）在建工程防汛隐患日常排查记录表表A.1在建工程防汛管理制度和防汛物资配备排查记录表项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查项目排查内容排查结果是否符合隐患描述管理制度已建立防汛指挥机构、应急响应机制、应急保障措施，并明确隐患治理资金来源已建立防汛隐患排查制度，明确排查计划、人员、隐患上报流程已编制防汛工作计划，明确工作重点和防汛保障措施已制定汛期值班制度，汛期管理人员在岗值守，有汛期值班表已编制防汛应急预案，且汛前对指挥调度、抢险救灾、防汛业务等人员进行了培训，并在汛前对重点房屋和重点区域至少开展过一次垃急演练防
2、汛物资配备防汛物资摆放到位，功能使用正常，数量满足年度预估降雨引发灾害的需求抽水设备供电系统正常，且有备用发电机或燃油抽水泵草袋（条）麻袋（条）编织袋（条）苫盖材料（捆）铅丝（公斤）木材(m3)砂石料（m3）水泥（吨）大型作业灯（个）运输车（辆）铲吊车（辆）发电机（台）水泵（台）救生衣（件）其他隐患排查人员（签名）排查日期注1填写“隐患F查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X,并描述”栏。附录B（资料性）在建工程防汛隐患重点排查记录表表B.1施工场区及周边环境和生活、办公等配套用房区域防汛隐患重点排查记录表项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责
3、人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查项目排查内容排查结果否合是符隐患描述施工场区及周边环境施工场区的排水与市政管网接驳，排水能力满足要求处于相对低洼地带的施工场区，采取了筑堤截流、填高地基、设置沉降井（沟）、强制排水等有效措施施工场区毗邻地下管线设施保护范围内土体未出现塌陷、滑坡、下沉等情况施工场区周围排水沟、管道未出现堵塞现象施工场区及周边的危石、高堆土坡、高耸建（构）筑物在汛前已完成防汛加固和处理在建工程影响范围内的作业面、地下进掘区域、周边道路在汛前和强降雨后进行了空洞和塌陷排查，对可能产生空洞和塌陷部位进行了探测，并完成了防护围挡和填充处理施工物料堆放场地已
4、经平整硬化，且排水畅通施工物料码放具有防雨、防垮塌措施，不影响周围环境和交通生活、办公等配套用房区域在建成后进行了施工验收，验收包括防雷接地、室内外排水系统等防汛相关内容排水系统在汛前已进行清理，不存在堵塞情况地基不存在沉降、变形、滑移等现象其他隐患排查人员（签名）排查日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X,并填写“隐患描述”栏。项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查内容排查结果否合是符隐患描述深基坑、高边坡、隧道、涵洞、围堰等危大重点部位已按要求开展监测基坑开挖制定了系
5、统的开挖监控方案，对基坑支护结构、地表及开挖影响范围内的物体进行监测，监控报警值和控制值的设置符合相关规范的要求基坑上口已设置排水沟及挡水墙基坑底部未出现开裂、渗漏、涌水情况基坑护坡未出现流砂、管涌情况基坑内排水沟、集水坑无淤泥和杂物，排水提升泵运行正常坑边堆裁物的安全距离及承裁能力符合设计要求其他隐患排查人员（签名）扣渣日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X,并填写“隐患描述”栏。表B.3大型机械设备设施及模板支撑与脚手架工程防汛隐患重点排查记录表项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管
6、理单位负责人排查项目排查内容排查结果Ss隐患描述大型机械设备设施地基基础平整、坚实、无塌陷，不存在不均匀沉降基础周边排水及防浸泡措施符合要求吊装设备、塔基和大型设备基础沉降情况分别单独进行监测大型盾构机专项施工方案中有明确的防汛防洪要求移动式起重机行走路线平整、稳固、坚实、无塌陷，无积水大型机械设备具有防滑措施和防漏电措施模板支撑与脚手架工程模板支撑、脚手架基础平整、坚实、无积水，排水设施畅通模板支撑、脚手架紧固件、附着连接件、扣件螺丝等未出现松动、变形现象脚手架和登高梯台的人行马道设置了防滑、防跌落措施其他隐患排查人员（签名）排查日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不
7、符合要求的应心写“隐患描述”栏。3是否符合”栏打X,并填项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查项目排查内容排查结果否合是符隐患描述临时用电供配电系统采用TN-S接零系统总配电箱、分配电箱、开关箱具有防雨措施，漏电保护装置灵敏有效中小型机械设备设有防护雨罩、二次触电保护器电缆、插座、临时照明器具选型符合防水要求照明和动力线不存在混线、漏电现象，电杆不存在腐蚀、埋设松动等现象室外临时电缆不存在拖地及绝缘外皮破损现象防雷设施现场电气设备的接零、接地保护措施牢匏，漏电保护装置灵敏，电线绝缘接头良好高出建筑物的塔吊、外用电梯、井字架、龙
8、门架以及较高金属脚手架等高架设施，按规范设有防雷装置其他隐患排查人员（签名）排查日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X,并填写“隐患描述”栏。项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查内容排查结果否合隐患描述直埋管道施工时，不存在沟道塌陷、泥浆、污水堵塞排水设施的情况汛期顶管与拉管施工，作业面采取了防护措施，在护管作业时分次推进，有防止地面下沉、塌陷的措施其他隐患排查人员（签名）排查日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X
9、,并填写“隐患描述”栏.表B.6桥梁工程防汛隐患重点排查记录表项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查内容排查结果是符隐患描述跨河桥梁河道、河滩中施工时，已疏通河道跨河桥梁堤防工程的险工段采取了防止渗漏、管涌、滑坡和决口的措施跨河桥梁围堰高度高出施工期间可能出现的最高水位（包括浪高）0.50.7m,围堰外形设计考虑了水流增大的影响城市高架桥施工场区所处低洼地带有强排水措施其他隐患排查人员（签名）排查日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X,并填写“隐患描述”栏。项目名称产权单
10、位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人排查内容排查结果否合隐患描述竖井和基坑周边设置了符合规定的挡水墙，能有效防止雨污水倒灌出入段线、下穿区段、过渡段、长大区间、桥梁、涵洞、排水沟、下沉式停车场等重点区域档水、排水设备设施的运行状态以及各类排水管道与市政管网连通情况符合要求高架线路沿线边坡土质未出现疏松、堆坡下沉和滑坡现象对周边河流湖泊水位变化情况进行了监测，制定了河湖水面每上涨0.5米时应采取的应急措施对工程影响范围内的地面、道路进行了排查，对可能产生空洞的部位进行了探测和填充处理各类通往地下施工区域的洞口已做好临时封堵措施位于水域下区间隧道
11、两端的防淹门关闭、密封良好既有线路与在建线路连接处封堵良好临时叠梁式防水挡板、结构顶板和墙体渗漏及排水泵站等有汛期隐患排查记录其他隐患排查人员（签名）排查日期注：排查结果符合要求，应在对应的“是否符合”栏打J,存在不符合要求的应在“是否符合”栏打X,并填写“隐患描述”栏。附录C（资料性）在建工程防汛隐患排查台帐表C.1城镇房屋防汛隐患排查台账单位名称：填表单位：登记人:编号隐患类型隐患点位隐患级别可能危害隐患描述排查人排查时间隐患治理责任部门隐患治理责任人联系方式隐患治理期限治理完成时间已采取的应急措施附录D（资料性）在建工程防汛隐患治理档案表D.1在建工程防汛隐患治理档案项目名称项目类别排查人员隐患情况描述：存在风险：治理措施：治理前照片：治理完成后的照片：治理完成时间治理责任人复查完成时间复查人注：此表用于城镇房屋防汛隐患治理、治理的资料统计工作，并与本文件附录C中表C.1相对应；表中的隐患情况描述可采用文字和照片，并应标注附录C中表C.1的序号。附录E（资料性）在建工程防汛隐患上报记录表表E.1在建工程防汛隐患上报记录表项目名称产权单位负责人产权单位产权单位负责人电话防汛主管部门防汛管理人员委托管理单位委托管理单位负责人防汛隐患部位防汛隐患描述隐患可能造成的后果排查人员（签名）排查日期隐患上报人（签名）注：重大防汛隐患上报前须经项目负责人进行现场确认。
