腹部肿块诊疗常规.docx

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腹部肿块诊疗常规病史采集1.询问肿块出现的时间及生长速度。2 .有无伴腹痛、发热、黄疸、便血或血尿等。3 .全身情况变化,有无纳差、乏力、消瘦、贫血等。体格检查】1 .全身检查:注意有无锁骨上等处表浅淋巴结肿大。2 .专科情况:肿块部位、数目、大小、形状、质地、边界、活动度及局部有无压痛;直肠指检。辅助检查】1 .普外科术前常规检查,疑有肝癌应查AFP;2 .器械检查:根据具体病情行腹部平片、B超、CT或MRl检查,胃镜加活检、专贝餐或用贝灌肠、静脉肾盂造影等。3 .穿剌检查:有助囊性肿块性质的判断。【诊断】根据病史、体征及辅助检查,大多数腹部肿块的性质能明确,少数需要剖腹探查和病理检查后才能确诊。鉴别诊断】常见的腹部肿块有如下几种:1 .炎性肿块:腹腔脓肿等;2 .外伤性肿块:腹膜后血肿;3 .巨脾;4 .肿瘤:有肝胆、胃肠、胰腺、脾脏、肾脏、卵巢及腹膜后等部位的良、恶性肿瘤;5 .囊肿:有肝胆、肾脏、胰腺、卵巢等部位的囊肿以及肾盂积水。【治疗原则】尽快明确诊断,决定治疗方案,需要手术者则应尽早手术治疗,根据具体疾病采取相应的手术方式。(疗效标准】1 .治愈:临床症状、体征消失,功能恢复。2 .好转:临床症状、体征改善,部分功能恢复。3 .未愈:未治疗或治疗无效。【出院标准】达到治愈或好转疗效者。

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