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1、肋骨骨折和胸骨骨折诊疗常规病史采集1 .明确的胸部外伤史;2 .胸痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧;3 .呼吸困难或咯血。物理检查】1 .全身检查:呼吸、心率、血压、有无紫绢;2 .专科检查:(1)受伤的局部胸壁肿胀、压痛;(2)骨擦音、骨擦感;(3)皮下气肿;(4)胸廓畸形、胸壁塌陷、反常呼吸;(5)气管移位(合并有气、血胸者)。辅助检查】1 .实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析(重症);2 .器械检查:(1)胸部X线拍片(正、侧位片,必要时加拍斜位片);(2)心电图(胸骨骨折者);(3)胸部CT(疑有血气胸或肺挫伤者可考虑做)。诊断要点】胸部X线平片上有肋骨骨折或胸
2、骨骨折征象。【鉴别诊断】1 .肋骨结核;2 .恶性肿瘤转移所致肋骨破坏及病理性骨折。(治疗】1.闭合性单处肋骨骨折:止痛和防治肺部并发症;3 .闭合性多根多处肋骨骨折:保持呼吸道通畅、止痛、包扎固定(适用于浮动胸壁范围较小、反常呼吸较轻者)、外固定牵引、机械通气内固定和手术复位固定、控制反常呼吸;4 .开放性肋骨骨折:清创、手术复位固定、胸腔闭式引流及止痛。5 .胸骨骨折:止痛、卧床休息2周、固定、防治合并症。(疗效标准】1 .治愈:伤后48周症状消失,X线胸片示骨折处骨痂形成,对位良好,各项并发症均已治愈。2 .好转:症状基本消失或缓解,各项并发症已好转。.未愈:未达到上述标准者。1.出院标准】凡达到临床治愈或好转,病情稳定者可出院。