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1、肩关节脱位诊疗常规病史采集及早完成病史采集,了解受伤机制,分析脱位情况。【检查】1 .肩部肿痛,活动受限,弹性固定,上肢可能麻木感。2 .肩峰突出成“方肩Q肩峰下有空虚感。3 .DUgaS征阳性,为特有体征。4 .拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。【诊断】1 .有肩部直接撞击史。2 .具备特有的脱位体征。3 .X线片显示可分为前后脱位或骨折。4 .有条件者可行CT检查。治疗原则】1 .新鲜关节脱位,须急症复位,必要时在麻醉下进行,常用复位方法有:(1) HiPPOCrateS法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉,DUgaS征阴性可证实。(2) KOCh
2、OrS法(牵引旋转法),此法不可强行旋转,有发生骨折的可能。(3) Milch法,俯卧检查台上,胸部下垫枕,患肢从台边下垂,数分钟可自行复位,可行外展旋转复位。肩关节复位后,将上肢贴胸,屈肘位三角巾固定3周;合并有大结节撕脱骨折,当肱骨头复位后骨折也随之复位了,无须特殊处理。2 .陈旧性关节脱位:(1)部分患者在麻醉下,手法复位仍可成功。(2)复位失败者可切开复位,清除关节内瘢痕(及)或碎骨块,复位肱骨头。有再脱位趋势者,行肩胛下肌移位术等。(疗效标准】1 .治愈:关节及骨折片达到解剖位置。无骨化肌炎形成下,关节活动受限,经过刻苦的功能锻炼活动3个月左右,能达到正常的活动范围。2 .好转:存在不同程度的骨化性肌炎,关节活动较正常范围略小。3 .未愈:关节未复位,功能障碍。出院标准关节复位,无近期并发症,可出院。院外功能锻炼及门诊随访。