《肱骨骨折诊疗常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肱骨骨折诊疗常规.docx（4页珍藏版）》请在第壹文秘上搜索。
1、肱骨骨折诊疗常规分类】1、肱骨近端骨折2、肱骨干骨折3、肱骨骸间（或上）骨折病史采集包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。【检查】1 .医师接诊后应及时完成体格检查。对肱骨干中下1/3骨折要特别注意是否伴有梯神经损伤。对肱骨骸上骨折尤其是严重移位者应注意是否伴有肱动脉损伤；对开放性肱骨干骨折，应注意出血情况、上止血带时间、挠动脉搏动情况。2 .X线检查：对损伤部位及时拍摄X线片以确诊骨折及了解骨折类型。对多发性损伤应摄全肱骨X线片，以免遗漏肱骨解剖颈、外科颈、肱骨镖上、肱骨内外震、肱骨懿间及肱骨小头骨折。3 .拟手术的病人行血常规、血型、出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖
2、。【诊断】1 .明确的外伤史。2 .损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。肱骨外科颈骨折可出现肩关节功能受限，肱骨远端骨折可出现肘关节功能受限。3 .有神经血管损伤则有相应表现。4 .摄正侧位X线片可确诊。对疑肱骨解剖颈或外科颈骨折可摄胸部X线片。治疗原则】1.肱骨解剖颈或外科颈骨折:根据Neer分型指导治疗。（1）无移位骨折，可用三角巾或颈腕吊带保护患侧上肢，或将患侧上臂贴胸壁固定，或用外展架固定46周。（2）有移位骨折，可在局麻下手法复位，用超肩关节或外展架固定，或用甩肩疗法。（“U”型石膏固定，易出现旋转或分离移位）（3）若移位明显的骨折，经反复
3、手法复位仍不理想，患者又有较高要求，可行手术切开复位内固定。5 .肱骨干骨折：（1）无移位的骨折，用小夹板或石膏固定68周。（2）有移位的骨折，可在局麻下行手法复位，小夹板固定，也可用悬垂石膏。肱骨干开放性骨折或皮肤缺损需要换药者，可行尺骨鹰嘴骨牵引治疗。（3）对经反复手法复位仍不满意，不稳定的粉碎性骨折，或合并有神经血管损伤，在手术探查时可行骨折切开复位内固定。手术指征：反复手法复位失败；分离移位；合并血管、神经损伤;陈旧性不愈合；影响功能愈合；同一肢体有多处骨折；8-12小时内的污染不重的开放性骨折。6 .肱骨远端骨折：（1）无移位的肱骨牌上骨折、内外踝骨折、镰间骨折、肱骨小头骨折，可行肘关节功能位石膏固定。对镰上骨折,伸直型应功能位固定，屈曲型应伸直位固定。（2）对有移位的上述骨折，手法复位成功率较低，应及时行手术切开复位内固定。手术指征：手法复位失败；污染不重的开放性骨折；有神经血管伤。（疗效标准】1 .骨折愈合：4个月内愈合。2 .延迟愈合：48个月。3 .不愈合：超过8个月骨折线仍清晰。（1）肱骨解剖颈或外科颈骨折，可致程度不同的肩关节功能障碍。（2）肱骨远端骨折可致肘关节不同程度的功能障碍。（3）肱骨内外踝骨折可致肘关节不同程度的肘内、外翻畸形。【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。院外功能锻炼及门诊随访。
