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1、穿、脱隔离衣技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.评估环境：清洁、宽敞评估准确55312.评估隔离衣：应干燥、清洁、无尘、无破洞等，长短合适；确定清洁而和污染面评估准确5531操作前1.个人准备：修剪指甲，取下手表，卷袖过肘，正确应用六步洗手法清洗双手，戴口罩、圆帽熟练、正确55312.物品准备：隔离衣1件、衣架1个、夹子1个、手刷、洗手用具1套、污衣袋1个物品齐全，放置合理5531操作中穿隔离衣1.取衣：手持衣领取下隔离衣，将隔离衣清洁面朝向自己，污染面向外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口手未触及衣领和隔离衣内面5
2、5312.穿衣袖：一手持衣领，另一手伸入一侧袖内，举起手臂使衣袖上抖过腕，穿好衣袖；换手持衣领，同法穿好另一袖衣袖不可触及颈部、面部、头部66423.系衣领：两手持衣领中央，沿着领边由前向后扣好领扣衣领、面部、帽子不被污染55314.扎袖口：将双侧袖口对齐扣好袖口后系上袖带（如为松紧口可不系袖带）袖口边缘对齐66425.系腰带：将隔离衣的一侧逐渐向前拉，见到衣边捏住，同法捏住另一侧。两手在背后将衣边边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结系好后侧边缘对齐，折叠处不松散；手不可触及隔离衣内面；双臂保持在腰部以上8864脱隔离衣6.解腰
3、带：解开腰带，在前面打一活结腰带塞好不脱落55317.解袖口：解开两袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服衣袖内，使两手露出衣袖外侧未塞入袖内55318.消毒双手：刷手，消毒双手，擦干按要求刷手，手未沾湿隔离衣55319.解领口：双手解开领扣，向前下方拉至过肩保持衣领清洁553110.脱衣袖：一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出双手未触及隔离衣外面553111.挂衣钩：双手持衣领，将脱下的隔离衣污染面操作正确、5531向外两边对齐，挂在衣架上(污染区内)；不再穿的隔离衣脱下后反折，清洁面向外，卷好投入污衣袋中熟练，正确区
4、分污染区与清洁区操作后1.对物品进行分类处理：将隔离衣清洁面向外卷好投入污衣袋内；夹子、手刷、洗手用具等物品浸泡于含氯消毒液中用物处理方法正确55312.洗净双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录为患者实施的护理操作时间、内容等，并签全名操作熟练，记录完整、正确5531论问理提5注释评分等级：I级表示评估全面，无菌观念强，操作熟练、规范；II级表示评估不够全面，操作欠熟练、规范，有12处缺项、污染；山级表示评估不准确，操作不熟练、不规范，多处污染。(二)应掌握的知识点1 .穿、脱隔离衣的目的保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。2 .注意事项(1)隔离衣的长短要合适
5、，须全部遮盖工作服，如有破洞，应补好后再穿。(2)隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换。(3)穿、脱隔离衣过程中避免污染衣领和清洁面，始终保持衣领清洁。(4)穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品。(5)消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品。(6)脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外3 .隔离区域的划分(1)清洁区：指未被病原微生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、库房等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。(2)半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室、病区内走廊、检验室等。(3)
6、污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房、患者洗手间、患者浴室、病区外走廊等。4 .隔离的种类(1)以切断传播途径作为制定措施依据的隔离系统严密隔离：凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感等。接触隔离：凡传染性强、有重要流行病学意义、经接触传播但不必严密隔离的感染均需采取接触隔离。如破伤风、气性坏疽；新生儿带状疤疹、脓疱病等。呼吸道隔离：为了防止感染性疾病通过空气中的飞沫传播而设计的隔离，如肺结核、流脑、百日咳、腮腺炎、麻疹等。肠道隔离：主要针对由患者的排泄物直接或间接污染了食物
7、或水源而引起传播的疾病所进行的隔离，通过隔离可切断粪一口传播途径。需肠道隔离的疾病主要有：感染性腹泻或胃肠炎如伤寒、细菌性痢疾；由肠道病毒引起的甲型肝炎、戊型肝炎、脑膜炎、心包炎、脊髓灰质炎等。血液一体液隔离：主要用于预防因直接或间接接触传染性血液或体液而传播的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒、黄热病、登革热、疟疾等。引流物一分泌物隔离：主要用于预防因直接或间接接触传染性脓液或分泌物而引起的传染，如轻型烧伤感染、结膜炎、轻型皮肤及伤口感染等。昆虫隔离：适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。(2)保护性隔离：以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离,也称反向隔离。适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。
