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第二届玉龙工匠申报表姓名工作单位申报单位填报日期：年月日赤峰市总工会制填表说明一、本表一式三份，用A4纸正反面打印。二、照片为本人近期2寸正面免冠彩照。三、申报人签名栏目用蓝黑色钢笔填写，字迹清晰、端正。四、个人自荐可不用单位、旗县区总工会、市直有关企事业单位工会签署意见。五、本表所列栏目不够，可另附页。姓名性别出生年月正面免冠彩色近照（2寸）籍贯民族政治面貌工作单位职务学历职称（工种）技术等级参加工作时间所属行业联系电话地址时地到种彰励何何受何表奖（包括时间、颁发部门、荣誉称号名称,按时间顺序由近至远排列）取得科技创新成果情况（包括时间、成果名称、解决的问题、产生的经济及社会效益）得明利况获发专情（包括时间、专利名称、发明专利种类及成果转化情况）要表作论主代著和文（包括发表时间、题目、刊物类别、刊物名称,按时间顺序由近至远排列）握绝绝或它出献掌的招技其突贡（包括产生的经济、社会效益）报承申人诺本人参加第二届玉龙工匠选树，承诺所申报的所有材料属实中报人：年月日主要事迹（500字）申报单位意见（盖章）年月H旗县区总工会、市直有关企事业单位工会意见（盖章）年月日赤峰市总工会意见（盖章）年月日
