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1、贷款贴息项目结算申请表贷款项目名称：联系人：邮政编码:申请单位（盖章）：单位负责人：电话：填报日期：年江门市科学技术局江门市财政局制填表说明1、申请科技贷款贴息，必须认真填写本表，打印后连同附件材料（A4规格，装订成册）共一式两份报辖区科技局。中报过程中严禁弄虚作假，否则取消贴息资格。2、单位性质：国有、民营、股份、转制院所、中外合资、其他。3、技术领域：新材料，生物医药、电子信息、光机电一体化、新能源、资源与环境、高新技术服务业、农林及农产品加工业、其他。4、贷款项目情况：指项目的简要背景、主要实施工作内容、经济社会效益和进展情况。5、申请质押专利情况：备案专利权质押贷款项目的需填写申请质押
2、专利情况，非备案专利权质押贷款项目的不用填写。一、企业情况（一）基本信息：法人代表电话手机联系人电话手机电子邮件传真成立时间注册资本注册时间注册资金（万元）营业执照注册号组织机构代码详细地址邮编单位性质开户银行银行账号主要产品/服务二、备案项目情况（一）基本信息：项目名称技术领域成果情况专利成果项目总投入研发费用项目产值（已完成项目填写）项目销售额（已完成项目填写）项目利润（已完成项目填写）投资回收期（进行中项目填写）项目产值（进行中项目填写）预计利润（进行中项目填写）（二）信贷情况：贷款银行/小额贷款公司获得贷款金额（例：总额：500万元，其中第1笔100万元，第2笔150万元，第3笔250
3、万元）贷款利率（例：第1笔5%,第2笔5.5%,第3笔5.5%）申请方式 一般抵押贷款 专利权质押贷款 其他2017年度获得贷款时间（例：第一笔1个月，第二笔11个月，第三笔6.5个月）具体贷款周期（例：第一笔2016.2.1-2017.1.31；第二笔2017.2.1-2018.1.31；第三笔2017.6.15-2018.6.14；）资金用途流动资金口固定资产口成果转化或产业化引进新技术口产品研发口市场开拓（三）申请质押专利情况（专利权质押贷款项目填写）专利名称专利号专利权人（四）贷款项目情况项目的主要实施工作内容、经济社会效益（新增产值、利税、新专利申请和授权情况）和目前的进展情况三、单位意见本单位意见我单位承诺：上述填报内容及所提供的附件材料真实、有效；贴息资金主要用于企业在按期正常还贷后所支付的贷款利息。该贷款利息未获得市政府其他贴息资金，无重复申报享受相关扶持政策，且该项目贷款无逾期或提前归还情况。如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。（盖章）年月日辖区科技局审查意见（盖章）年月日市科技局、财政局审查意见该项目符合/不符合江门市科学技术局江门市财政局江门市人民政府金融工作局关于江门市级科技金融扶持资金操作细则的要求，给予万元的贴息扶持。市科技局（盖章）市财政局（盖章）年月日年月日
