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1、卵巢良性肿瘤【诊断要点】(一)临床表现1、可发生于任何年龄,一般较小的卵巢肿瘤多无症状,于妇检时发现。2、腹部肿块:肿瘤较大时,病人可自己摸到盆腔包块或妇科检查可于子宫一例或双侧摸及肿块,通常界限清楚,囊性或囊实性,多可活动。3、疼痛:肿瘤发生扭转、破裂或合并感染时发生剧痛。4、压迫症状;尿频、便秘、呼吸困难、心悸或下肢浮肿、静脉曲张(二)体征妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块,囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,蒂长者活动良好。(三)辅助检查1、B型超声波可提示肿块部位、大小及性质等。2、腹腔镜检查可进一步明确肿物的来源亦能大致估计肿瘤的良恶性。【鉴别诊断】与卵巢黄体囊肿、输卵管卵巢囊肿、
2、子宫肌瘤、妊娠子宫鉴别。【治疗】1、一经确诊,应手术治疗。疑为卵巢瘤样病变,可作短期观察,术前检查包括三大常规、肝肾功、凝血机制、胸片、心电图、泌尿系超声检查、AFP、RpR.抗-HIV、抗-HCV.乙肝两对半、胸部平片。2、肿块5cm,绝经期妇女触及增大的卵巢;一切实性的肿瘤,都应尽早手术探查。3、对于年轻末生育者或年龄虽较大,但需保留内分泌功能者,都应尽量保留一例卵巢,即使是双侧均有卵巢肿瘤;也应尽量保留一侧的部分正常的卵巢组织。围绝经期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。4、术中尽量保持肿瘤完整性,如需穿刺,必须防止裹液外溢。切下标本立即剖开检查,必要时送冰冻切片。以决定手术范围。5、卵巢囊肿合并妊娠,如囊肿无并发症或恶变倾向,可至妊娠四个月进行手术,并注意避免流产。如已至妊娠晚期,肿瘤不阻塞阴道,则可待产后进行手术。如肿瘤阻塞阴道,则行剖腹产并切除肿瘤。