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香港悟宿基金会一一中国大学奖助学金申请表(一)个人资料(1) 姓名：(2) 性别：(3) 年龄：(4) 籍贯(即原居地之省、市或村)：(5) 就读之大学：(6) 就读之学院及学系(本科研究硕士博士)：(7) 就读之年级：(8) 预计毕业年份：(9) 现居地址：(10)是否学校宿舍：是否(二)个人费用及收入(以每年计)(1) 学费：(2) 宿费：(3) 膳食费：(4) 交通费：(5) 书籍费、文具费：(6) 杂费：(7) 个人有无兼职：有无(8) 个人收入：(9) 收入来源(即受雇之公司)：(10)本年度有无接受其它奖助学金或资助：有无(Il)资助来源：(12)资助金额：(13)家庭每月平均收入：（三）个人活动(请另详列附录)(1) 积极参与之课外活动：(2) 致力之社会义务工作(3) 国际经验(如曾赴海外大学进修或作交换生，曾在海外居住或工作等，海外旅游则除外)(4) 特殊才能(如语言、音乐、艺术、设计或运动等)(5)获奖及著作(四)请附一篇文章，约250字，简单介绍自己，其将来之抱负及如何对社会做出贡献，如能中英文对照则最佳(五)声明书本人，,现为大学学系学生，兹保证本人所提供之一切申请奖助学金之材料(包括学业、个人、家庭材料及其后所有补充资料)皆属实。如有虚报，则一切奖助学金及资格将自动取消，已发放之奖助学金则需全部退回香港悟宿基金会。学生签署：日期：
