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1、XX市XX医院DRG医疗数据分析服务需求说明一、建设背景医院采购DRGS医疗质量数据分析服务，为医疗卫生服务监管、医院等级评审等提供科学信息化支撑手段，为医院提供更加科学的管理手段,提高管理能力,更好更合理地控制医疗费用增长。二、模块内容序号系统名称服务期限1DRG医疗数据分析服务3年三、项目技术要求及服务内容3.1技术要求(1)数据审核为保证DRG数据分析的真实有效，对数据进行基本审核和DRG审核。A.基本数据审核针对上传的数据文件格式、字段格式、字段要求的值域等进行基本审核，反馈审核结果。B.DRG数据审核通过基本审核的数据，针对DRG分组的需要，能审核出不规范诊断、非标准编码、无效主诊断
2、、无效主手术、手术部位未指明、与年龄/体重不符合的新生儿诊断、非新生儿主要诊断错误、无死亡风险主要诊断转归死亡、诊断编码性别错误-男性、诊断编码性别错误-女性、手术编码性别错误-男性、手术编码性别错误-女性、0T7岁儿童诊断编码错误。（2）分组器A.DRG分组器对医院的病案首页数据（卫统4表）进行DRG分组，具有自主知识产权的DRG分组器。相对权重Rw的设置，能够使用多维度表示一个DRG组的疑难程度、风险程度和消耗资源的多少。提供查询，下载每个病例的详细DRG入组明细。提供最新DRG分组器，需和XX省平台DRG分组器版本一致。B.重点监控病种/术种分组设置重点病种和重点术种，评价专科能力的强弱
3、。病种的设置，能反应亚专科能力的强弱，基本覆盖所有的亚专科重点病种/术种。系统提供具有自主知识产权的重点监控病种/术种分组器，并能根据省（市）的具体情况，能够进行扩充和修改。C.手术分级评价各医疗机构、临床科室、医生的外科能力,应具有独立的手术分级系统，能实际反应临床实际，包含以下的分级标准：复杂程度：手术时间、手术医生、医生职称等风险程度：术中出血、术后并发症、术后ICU等。提供查询，下载每个病例的手术分级基于DRG医疗服务评价分析A.CMI分析反应医疗机构的综合能力，按照医院、科室、医生进行排名，包含以下指标：出院人数、DRG组数、DRG总量、CMI值、平均住院天数、平均总费用、平均药费、
4、平均耗材费、低风险死亡率、费用指数、时间指数B.疑难病例分析一个DRG组代表了诊疗方式、严重程度、消耗的医疗资源相近的一类病例，每个DRG组赋予一个相对权重RW(RelativeWeight),反应疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源。分析权重值较大的病例所占总分析病例的比例，代表了医院疑难病例的治疗能力。以RW=2作为疑难病例的权重值的基准，分析各个RW值段的病例比例。按医院、科室、医生进行排名，包含以下指标：出院人数、RW2人次及比例、2-5人次及比例、5T0人次及比例、例XO人次及比例。C.外科能力分析对手术进行科学的分级，分析医院的三四级手术比例，代表外科能力的强弱。按医院、科室、
5、医生进行排名，包含以下指标：出院人数、手术人次、三级手术、四级手术、三四级手术合计及占比D.重点监控病种/术种分析重点监控病种/术种设立和DRG病种不同，重点监控病种/术种考虑的是专科排行，所以是分科室的。与传统概念中的单病种(单一疾病入院，无并发症和合并症)也不同。单病种考核的是专科能力，从各个专科中筛选反应该专科能力的病种，设置为重点监控病种/术种；重点监控病种/术种分组涉及到所有的诊断和所有的手术编码，一份病案仅仅归类于唯一一个重点监控病种/术种，如一个病例满足多个重点监控病种/术种的入组规则，则根据各个重点监控病种/术种的优先次序，入组到优先级高的一个重点监控病种/术种组。重点监控病种
6、的考核指标包含：1、出院人数、均次费用、均次药费、药占比、平均住院日。2、手术病种增加：术前等待时间、均次卫材费、卫材占比。E.医疗质量分析每个DRG组设置了低风险死亡的评级，分为0-4级，0为低风险；1为中低风险；2为中高风险；3为高风险；4为极高风险。低风险组和中低风险组的死亡率，用于度量医院住院服务的安全和质量。其基本原理是：病例并不危重，一旦发生死亡，意味着死亡原因很可能不在疾病的本身而在临床过程；因此，低风险及中低风险DRG病例的死亡率，提示临床或管理过程可能存在问题。按医院、科室、医生查询低风险死亡例数，低风险死亡率。3.2服务内容对每份出院病历展开分析，提供每个病例的详细DRG分
7、组明细信息和手术分级信息。根据DRG组进行计算，包括QL相对复杂度权重RW,手术分级，病种结构，单病种排名等。四、项目实施进度要求中标人应务必在投标文件中标明工期及实施方案，中标方需至采购方指定场所完成实施。本项目实施完成时间：自合同签订之日后1个月内完成。五、项目培训要求系统操作培训：主要面向使用人员，提供操作培训及文档；六、项目售后服务要求投标人必须根据本次招标文件所制定的目标和范围，提出相应的售后服务方案。提供7*24小时日常服务，通过提供邮件、电话、QQVPN远程连接等技术支持方式，以解决日常系统出现的问题咨询和故障处理。当甲方出现紧急故隙情况时，立即向投标方电话报修，要求投标方10分钟内响应，积极配合诊断并进行处理。要求针对本项目成立实施项目组，明确项目经理及其他具体人员组成和分工。项目经理负责定期每月向甲方提交工作计划月报以及每周提交工作周报总结，监管项目按进度和计划有效开展。在本合同项目实施及维保期间内，中标方对合同范围内的产品免费提供更新、升级服务。服务期限：自项目实施完成之日起，为期3年。七、项目验收要求项目的工作内容及成果文档的提交应覆盖以下内容，电子文档是成果不可分割的部分。(1)系统实施确认书；(2)项目培训资料；(3)设备安装维护手册；(4)使用操作手册；(5)项目验收报告。
