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1、第四章采购项目技术、服务及其他商务要求一、项目名称、最高限价1、项目名称：遂宁市中心医院医保智能辅助决策平台项目。2、最高限价：本项目最高限价为180万元，超过最高限价作无效报价处理。3、所属行业：软件和信息技术服务业。二、招标技术参数和要求（一）总体要求1 .实施周期：签订合同后，HIS系统集成接口完成之后进场实施三个月内完成交付。2 .质保期：项目验收合格后壹年。3 .项目不得转包给第三方完成。4 .供应商有责任对采购人数据保密，不得将采购人数据内容全部或部分泄露给第三方，否则，采购人将通过法律手段追究供应商的泄密责任。5 .供应商需提供所有数据库权限以及支持数据接口调用。（二）内容及数量
2、序号项目名称单价（单位：万元）备注医保智能辅助决策平台（包含）价格不包含支付给第三方的软件接口费用1)DRG支付结算系统2)智能审核系统金额合计（单位：万元）：（三）详细参数1） DRG支付结算系统平台管理中心1 .组织机构管理：根据平台使用单位名称进行定义，便于系统功能中的报表、通知单等表头使用单位名称显示与打印。2 .岗位管理：根据平台用户工作岗位进行部门、状态、性质、直接上级和现有人数等进行相关信息定义与管理。3 .角色管理：根据平台上的不同子系统模块操作权限，进行授权角色定义与管理。4 .用户管理：平台将批量同步HIS系统的用户，同时还可以随时用户添加与管理。5 .流程整体控制：针对发
3、起的待办事项流程进行整体的控制，包含撤销、催办等。6 .消息设置：包含消息模版设置、短消息通道设置、邮件通道设置。7 .系统功能权限设置：根据平台中运行的各子系统功能菜单进行访问权限设置。8 .首页通知公告发布：用户根据需要通过该功能，可以随时地发布院内相关政策性文件。9 .首页预警消息设置：用户根据需要定义平台中运行的各子系统首页预警消息分类、储存过程调用名称、刷新频率、预警描述、预警部门等信息进行维护。10 .医生管理：针对医生进行管理和设置，设置医生的相关数据11 .预警设置：设置相关预警信息，比如新药品需要配对的信息、有审查未处理信息等，该功能可以实现按照用户的需求进行自定义预警功能。
4、二次开发中心12 .单据设计：进行功能的设计，可以通过拖拽控件进行单据的快速设计，并支持自定义检索方案和页面修改方案，支持自定义流程的调用。13 .查询设计：进行查询的设计，可以通过拖拽控件进行单据的快速设计，并支持自定义检索方案和页面修改方案。14 .流程设计：采用内嵌的BPM2.0工作流引擎，做到业务流程化处理，所有任务采用主动消息推送的方式，提升工作效率，同时配套WYSlWYG流程设计器，可方便的对流程进行调整，并可设置是否立即发布或发布为新版本。15 .打印设计：进行打印方案的设计，可以定义打印的抬头、打印的明细，可以进行打印分组以及打印分页设计。16 .文档流设计：提供快速进行单据设
5、计和流程设计的功能，将功能和流程相结合，进行快速功能开发。17 .字段列表：平台提供统一的字段管理，统一进行字段的定义和使用。表结构维护,针对业务或者功能表进行结构维护。18 .方案定义：对整个系统的统一调用方案的定义，可以定义检索方案、页面修改方案和提取方案。19 .报表设计：用户根据政策要求或工作需要，可以随时通过平台提供可视化的自定义报表设计器功能，设计自己需要统计分析的各类报表。20 .自定义理由管理：对事前预警，临床强制使用时，所需要填写的理由进行管理。21 .HlS基础数据查询：对同步后用户HlS系统的基础字典数据进行查询。22 .HIS业务数据查询：对同步后用户HlS系统相关诊疗
6、数据进行查询。其它功能23 .实现跨平台多应用摸式：系统采用JaVa开发支持，应用摸式为B/S,采用HTML5技术，在PC上可以自动适应。支持多种操作系统、多种数据库，具有良好的跨平台设计。24 .数据传输中心管理：采用内嵌式TOmCa3自带管理页面，同时，该管理页面支持远程网页的访问；支持两种传输协议，同HlS等接口使用的IVebSerVice,以及其他纯HnP的接口模式；支持传统的用户数据库表或视图实现数据实时或间断性传输。定时抓取患者所有相关诊疗数据（患者基本信息、医嘱、收费明细、诊断、手术、检验、检查和体征等相关数据）。25 .实现多消息机制：平台实现了多消息通道，站内信息、系统通知、
7、邮件、手机短信（需模板备案）、微信（需模板备案）；整个消息机制，还内嵌了一个iM应用，通过该iM可以实现事前、事中与事后实时的通讯与互动。26 .内嵌BPM2.0工作流引擎：采用内嵌的BPM2.0工作流引擎，做到业务流程化处理，所有任务采用主动消息推送的方式，提升工作效率，同时配套WYSlWYG流程设计器，可方便的对流程进行调整，并可设置是否立即发布或发布为新版本。同时，系统还采用流程引擎，自定义流程，在各个系统上进行消息互通。并可进行流程的时效性的监督，以及针对上一个流程的评价机制。病组基础资料27 .MDC资料维护：CHS-DRG所有的病组编码由4位码组成。第一位码为英文字母，A-Z分别表
8、示26个MDCo比如：MDCA先期分组疾病及相关操作、MDCB神经系统疾病及功能障碍等。28 .病组资料维护：CHS-DRG初步分为376个核心疾病诊断相关组（A病组），其中外科手术组167个、非手术操作组22个，内科组187个。比如：AAl心脏移植、ABl肝移植等。29 .病组分组资料维护：最终的病组分组，由四位字母和数据组成，如：AA19心脏移植、B19肝移植、BB19脑创伤开颅术、BC19伴出血诊断的颅内血管手术。30 .核心疾病诊断相关A病组分组：病组组包含的相关疾病诊断，如：AHl气管切开伴呼吸机支持296小时或ECMO,同时包含以下手术：31.1x00x005暂时性气管切开术、31
9、.2100x001纵隔气管切开术。31 .病组参保类型设置：病组分组的评估金额需要按照参保人员的类型进行设置，比如：城镇职工、城乡居民等。32 .患者病组分组设置：设置医院的参保类型和就诊类型，那些是病组需要审核的。33 .病组分组倍率设置：此功能进行病组高倍率、低倍率、正常倍率的计算设置。病组实时处理34 .医生站病组分组预测：在“HIS医生工作站”中新增“病组分组预测“，点击后显示“分组预测”功能结果。根据其住院的诊疗信息预测分组结果，并对当地政策信息进行数据化，生成医院病组参考值，并进行模拟分配，形成分组和费用预警机制；建立线性回归模型，并进行数据可视化，直观有效的展示“病例费用消耗值比
10、”。35 .病组在线分组记录查看：查看医生的在线病组分组预测记录，可以查看分组记录和详情，可以查看分组预测日志等。36 .病组事后审查查看：针对每日晚上的事后在院患者进行病组分组预测结果的查看。37 .病组辅助查询：提供病组分组辅助查询，按照诊断进行病组分组的查看，可以查看不同基金池的相关评估金额数据。38 .住院患者模拟病组分组：针对患者进行在线的模拟病组分组。39 .全院病组未入组查看：查看全院未入组患者的数据。40 .全院病组入组查看：查看全院已入组患者的数据。病组分析报表41 .病组盈亏分析：通过对医院出院患者进行数据分析，通过每月病组盈亏数据进行图表展现。通过下钻展现当月的病组盈亏排
11、名和科室盈亏排名。42 .病组倍率分析：对医院出院患者进行分组，结合当地医保结算实施细则模拟基金分配,预估月度及年度累计结算差异。此外,基于医院历史数据分析测算及区域大数据标杆，结合国家及当地医保政策，设定独有分析路径及标准费用标杆，深度挖掘结算差异原因，及时建立合理控费渠道，有效优化临床路径，保障医院在新型医保支付政策环境下受益。43 .病组趋势分析：对医院出院患者进行分组，计算出每个月的趋势数据，入组趋势、支付差异趋势、盈亏趋势等，并通过下钻可以查看科室、医生的具体趋势数据分析。44 .病组排名分析：对出院患者进行动态监测分组后，进行计算各个病组的排名情况,按照入组、盈利前100名、亏损前
12、100名来进行计算，并且提供下钻查看科室和医生的数据分析。45 .病组月度分析：通过对医院出院患者进行数据分析，为医保办提供全院的月度分析报表。46 .病组年度分析：通过对医院出院患者进行数据分析，为医保办提供全院的年度分析报表。47 .同病组对比分析：提供出院病例数据分析功能，与实时动态分组结果联动，展示相同病组下出院病例的科室、主诊组、责任医生的结算差异分析及时间序列趋势分析。病组运营决策支持48 .病组关键性考核指标：提供关键指标的显示，包含：出院人数、平均住院日、分析病例数、次均费用、病组组、CMl,费用消耗指标、RW总权重的数据展现。49 .全院病组覆盖率分析：医院、科室入组病组和总
13、病组的比率。分析纬度：全院、科室、月度。50 .全院病组权重(RW)分析：根据医疗费用越高消耗的资源越多，病情相对越严重的总体思路，计算每个病组相对基金池次均费用的权重，综合反映各病组的疾病严重程度和资源消耗情况。分析纬度：病组、医生、科室、全院。51 .全院Rw区间分析表：按照RW区间进行分析，分析维度：全院、科室、医生。52 .全院病例组合指数(CMl)分析：是某个医院的例均权重，跟医院收治的病例类型有关，值高被认为医院收治病例的评价难度较大。分析纬度：全院CMI分析、科室CMl分析、月度CMl分析。53 .费用消耗指标分析：使用费用消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水
14、平；小于1,表示医疗费用较低；大于1,表示医疗费用较高。54 .时间消耗指标分析：使用时间消耗指数评价医院的绩效，如果计算值在1左右表示接近平均水平；小于1,表示住院时间较短；大于1,表示住院时间较长。55 .病组CMl象限分析：按照CMl和盈亏组成坐标系，形成4个象限，病组落入到4个象限中。第一象限（优势病组）：CMl高,并且盈利第二象限（重点病组）：CMI高,并且亏损第三象限（效率病组）：CMl低,并且盈利第四象限（劣势病组）：CMl低,并且亏损56 .病组权重RIV象限分析：按照RlV和盈亏组成坐标系，形成4个象限，病组落入到4个象限中。第一象限（优势病组）：RW高，并且盈利第二象限（重
15、点病组）：RW高，并且亏损第三象限（效率病组）：RW低，并且盈利第四象限（劣势病组）：Rw低，并且亏损57 .科室综合评价排名：按照科室病组入组数、CMl、总权重、费用消耗指数、时间消耗指数、平均住院日、低风险死亡率进行排名。58 .科室医疗服务能力：按照科室的病组入组、诊断相关组数、CMI、总权重进行分析，提供象限图和分析数据。59 .科室医疗效率指标：按照科室、医生、病组进行病组病组数、平均住院日、次均费用、费用和时间消耗指数进行分析。60 .科室费用评价：提供病组次均费用前20名、科室次均费用与全院费用占比对比等分析图表，并病组的提供次均费用、次均检查费用、次均材料费用、次均医疗服务费用等分析数据。61 .全院月度费用结构分析：提供医院、科室、病组费用结构分析。将费用归集为6大费用分类进行分析，并支持下钻到费用小类进行分析。62 .全院病组药品异动分析：药品排名（按数量、金额）、展现每月药品排名的数量和金额的趋势图。统计区间的数量TOP20和金额TOP20,下钻后显示药品的每月数量曲线、每月金额曲线。提供变药品数量异动幅度前TOP20、药品数量异动幅度前TOP20分析报表。下钻后显示药品的每月数量曲线、每月金额曲线。63 .全院病组材料异动分析：材料排名（按数量、金额）、展现每月材料排名的数量和金额的趋势图。统计
