白喉流行病学个案调查表及其设计.docx

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1、白喉流行病学个案调查表及其设计白喉(diphtheria)是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。白喉杆菌通过飞沫侵入呼吸道黏膜后开始繁殖,并产生白喉外毒素,病变主要由外毒素引起。其临床特征为咽、喉等处形成灰色假膜,可伴全身毒血症状,重症或贻误治疗可并发心肌炎或末梢神经麻痹。白喉杆菌为严格寄生于人的细菌。因此,病人和有毒菌株的带菌者为惟一的传染源。除通过呼吸道飞沫传播外,亦可通过被污染物品等传播。不同年龄组人群对白喉的易感程度有明显差异,患病后可获得较持久的免疫,但也有多次患病的情况。目前,白喉的发病率和死亡率明显下降,一年四季均可发生,但秋冬季发病较多,夏季较少。在过去基本上是一种儿童传染病

2、,现在成人的发病率渐渐增高。该病有较高的病死率。该病多起病缓慢,有咽痛、发热、全身不适等症状。咽部充血,扁桃体肿大,病后24小时有片状假膜形成,可逐渐增厚扩大。假膜呈灰白色,边缘清楚,不易剥离,若强行剥离可使基底裸面出血。重者,全身中毒症状严重,假膜大而厚,色灰黄,有口臭;极重者,全身中毒症状极重,假膜更大、更厚,色黑,有具特殊腐败口臭气味,颈部形似“牛颈”,有生命危险。.实验室诊断1.l白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生毒素。1.2咽拭子直接涂片镜检可见革兰棒状杆菌,并有异染颗粒。1.3病人双份血清特异性抗体四倍以上增长。2.疫情处理的主要措施2.1 针对疑似病人和病人:早发现、早诊断、早

3、报告、早隔离、早治疗。对于病原携带者和密切接触者可使用抗生素。2.2 切断传播途径:采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风,进行终末消毒。2.3 保护易感者:采取个人防护,如戴口罩、远离病人等;可采取应急接种。白喉流行病学个案调查表病例编码口国标码口口口口口口口口口1.病例基本情况1.病人姓名:1.2 病人性别(1)男(2)女1.3 出生日期:年月日4发病日期:年月日1.5家长姓名:1.6病例户口类型(1)本县(区)(2)本省(市/自治区)(3)外省口1.7病例户口所在地:省县1.8现家庭住址:省县乡_村1.9病例就诊医院(1)省级(2)市级(3)县级(4)乡级

4、(5)村级(6)未就诊口1.IO病例报告单位:1.11病例报告日期:年月一日口口口口口口口2 .临床症状和体征2.1 发热(1)有体温(2)无(3)不清楚口2.2 咽痛(1)有(2)无(3)不清楚口2.3 声嘶(1)有(2)无(3)不清楚2.4 4鼻咽部有不易剥落的灰白色假膜(1)有(2)无(3)不清楚口2.5 临床类型(1)咽白喉(2)鼻白喉(3)喉白喉(4)带菌者(5)并发症(名称):(6)其他:口2.6 转归(1)痊愈(2)好转(3)未好转(4)恶化(5)死亡(6)留有后遗症(名称):口2.7 如死亡,死亡日期:年月日3 .实验室资料3.1 病人咽拭子采集(1)是(2)否口3.2 采集日

5、期:年月日3.3 病人血标本采集(1)是(2)否口3 .4标本白喉杆菌培养(1)阳性(2)阴性口4 .5血清白喉抗体(1)4倍以上增长(2)阴性口4.流行病学资料(调查生病前7天内情况)1.1 1当地有无同样病例发生(1)有(2)无1.2 2与同样病例有无接触(1)有(2)无口1.3 如有接触,接触方式(1)同住(2)陪护(3)同校(4)同班级(5)其他口1.4 4样的病人(1)有(2)无(3)不详口1.5 如家庭内有同样的病人,填下表患者姓名性别年龄与患者关系发病情况1.6 百白破联合疫苗接种史(1)接种次(2)不详口1.7 最后一次接种时间:年月日1.8 接种依据(1)接种卡(2)接种证(3)询问口1.9 9发病前2天或病后去过何地(1)学校(2)幼儿园(3)串门(4)公共场所(5)其他4.10病人隔离4.11如隔离,隔离地点(1)医院(2)在家(3)其他:4.12隔离开始时间:年月日4.13隔离结束时间:年月日4.14患者密切接触者的人数人4.15根据密切接触者的情况填下表接触接触时间患者姓名性别年龄 与患者关系医学观察结果调查者:调查者单位:审查者:调查日期:年月日

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