人工剥离胎盘术诊疗常规.docx

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人工剥离胎盘术诊疗常规适应证(一)第三产程超过15分钟以上。(二)第三产程流血超过200mlo(三)某些须探查宫腔的产妇(如横位、毁胎术)。注意事项(一)一般不需麻醉,但术前用镇静剂,若宫口紧,可用全身麻醉。(二)重新外阴消毒、导尿、术者严格洗手或更换手套,一手拉住脐带,另一手沿脐进入宫腔检查胎盘情况,若胎盘尚未与子宫壁分离,用掌面的侧缘或拼拢的手指,从胎盘边缘逐渐将胎盘与子宫壁分离,同时左手在腹壁扶住子宫底,并稍向下推,以利左手在宫腔内操作;倘胎盘与子宫壁紧密相连,不能分离时,不应强行操作。(三)胎盘在于宫角部附着常较牢固,该部肌层较薄,胎盘及子宫接触面层次不清,用手剥离时不如其他部位疏松,分界限亦不清楚,操作时应特别当心,以免用力不当穿破子宫。(四)胎盘取出后必须仔细检查,胎盘与胎膜是否完整,如有缺损,须重新伸手人官腔取出残留胎盘。(五)手术时,手术后均须加用宫缩剂。(六)术后应使用抗炎药物。

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