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1、2022年安徽省职业院校技能大赛（高职组）临床医学专业技能赛项规程一*、赛项名称赛项名称：临床医学专业技能赛项组别：高职组赛项归属产业：第三产业（医疗服务业）赛项归属专业大类：医药卫生大类二、赛项目的全面贯彻党和国家的最新职业教育精神，推动临床医学实践教学改革，创新实践教学体系，加强医学生基本理论、基本技能、临床思维、医学人文精神和团队合作意识等综合素质的培养，搭建医教协同、院校沟通、共同提高的医学教育实践发展平台。通过富有临床医学特色的专业技能竞赛活动，以赛促教、以赛促学、以赛促建，培养适应基层医疗卫生服务需要的助理全科医生，更好地服务健康中国战略，为基层卫生事业发展提供有力的人才保障。三、
2、竞赛内容竞赛分为理论考核站和技能考核站两部分。内容以临床诊疗和实践能力为导向，按照临床工作的流程，对患者进行临床诊疗的全面考量。理论考核站（案例分析题）：竞赛时长为30分钟，占总成绩的20%,团队2名选手根据赛项提供的案例独立完成病例分析,给出主要诊断及诊断依据，针对主要诊断列出主要诊疗措施（至少4个以上）。理论考核站主要考核参赛选手的临床思维能力和综合分析问题的能力。I技能考核站：分A、B两个组，占总成绩的80%,团队2名选手通过现场抽取A、B组操作项目。抽取A组选手依次完成物理诊断技能站（腹部触诊技术）、内科操作技能站（胸膜腔穿刺术）2项操作，抽取B组选手依次完成外科操作技能站（手术区消毒
3、铺巾）、急救医疗技能站（心肺复苏技术）2项操作。技能考核站重点考查参赛选手临床专业知识应用能力、临床思维能力、技能操作能力、沟通交流能力、分析和解决问题能力以及团队协作精神和人文素养。4个技能考核时间分别为5分钟、10分钟、5分钟、5分钟。I批注所有的考核站及项目名称前后统一四、竞赛方式（一）参赛对象依据安徽省教育厅关于印发2022年安徽省职业院校技能大赛（高职组）方案的通知执行。I高职组参赛选手须为高等职业学校专科全日制在籍学生（含本科院校全日制专科在籍学生）。指导教师须为本校专兼职教师，团体赛每队限报2名指导教师。Lx批注网按照教育小赛方案描述（二）组队与报名要求1 .本赛项为团体赛，以院
4、校为单位组队参赛，不得跨校组队。2,各院校报名的参赛队名额严格按照教育厅有关规定执行，每所院校最多可报2支队伍参赛，每支队伍由2名参赛选手组成，每支参赛队限报2名指导教师选手和指导教师的对应关系一经确定不得随意变更。如备赛过程中参赛选手和指导教师因故无法参赛，须由参赛院校于赛项开赛之前出具书面说明，经教育厅核实同意后予以更换J每院校限报1名领队，负责参赛事务的组织、/1批注I叫按照教育厅大赛方案描述J协调和指导工作。3 .报名时间和方式：具体报名时间及报名方式按照安徽省教育厅通知执行。（三）抽签方法1 .大赛组委会于技能操作比赛前组织选手熟悉技能操作比赛场地，了解参赛用物。由大赛组委会按照竞赛
5、流程召开领队会议，组织各领队参加公开抽签，确定院校技能考核参赛时段。参赛选手按照抽签确定的技能考核参赛时段分批次进入比赛场地进行技能操作比赛。竞赛当天选手应严格遵守赛场纪律，服从指挥，依据大赛组委会指定路线进入赛场。2 .赛场的技能考核站（赛位）统一编制赛室号，参赛队技能操作比赛前按时间要求入场后，由各参赛队抽签决定在该时段的比赛顺序，并在记录单上签名确认。比赛前30分钟再次检录,粘贴比赛号，并在记录单上签名确认。参赛选手在工作人员的带领下进入物品准备室准备物品，每队2组队员参赛物品一次性准备完成，时间各为10分钟，然后参赛选手在工作人员的带领下进入参赛场地，听到比赛通知后，进入赛室完成竞赛规
6、定的赛项任务。五、竞赛时间安排L理论测试：2022年11月26日下午，在理论考试站独立完成理论试题测试，时长30分钟。3 .技能测试：2022年11月27日全天，在技能测试站分组完成共4个站点临床技能操作，其中每组2个项目。4个技能考核时间分为5分钟、10分钟、5分钟、5分钟。六、竞赛规则1 .竞赛期间选手在“选手等候室”等候。指导教师及领队在赛场外的“观摩室”观摩及休息，不得进入赛场。2 .竞赛顺序确定后，竞赛选手手持本人身份证、参赛证、学生证按序进入赛场，经工作人员检录后，选手进入准备室准备物品。3 .竞赛过程中，参赛选手须严格遵守操作流程和规则，并自觉接受裁判的监督和警示。若因突发故障原
7、因导致竞赛中断的时间，由评委确认，工作人员计时，并顺延时间。4 .选手竞赛开始、终止时间由赛场裁判记录在案；比赛时间到，由裁判示意选手终止操作。选手提前结束竞赛并示意后不得再进行任何操作。选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经裁判同意后作特殊处理。5 .竞赛结束后，参赛选手要清理竞赛场地，经评委或工作人员同意后方可离开。6 .赛场各类工作人员必须统一佩戴由赛项执委会印制的相应证件，着装整齐，进入工作岗位。7 .赛场除赛项执委会成员、专家组成员、现场裁判、评分裁判、赛场配备的工作人员外，其他人员未经赛项执委会允许不得进入赛场。8 .新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛项执委会允许，并且
8、听从现场工作人员的安排和指挥，不得影响竞赛正常进行。七、竞赛环境（一）理论考核站：标准笔试考场。（二）技能考核站：1 .赛场设在安徽医学高等专科学校临床技能实训中心。赛场整洁、宽敞、明亮、安静，符合操作项目要求。临床医学专业技能竞赛场地包括选手等候室、选手检录处、物品准备室、技能考核站、分数统计室、申诉仲裁室等。2 .技能考核站每个站点配备竞赛所需设备。八、评分标准制定原则、评分方法、技术规范和评分标准、考核资源（一）评分标准制定原则1 .评分标准由赛项专家组根据参赛选手的医学职业道德规范、操作前的准备，操作过程的规范性、准确性及熟练程度来评定，全面考核选手临床诊疗和实践操作能力。2 .竞赛评
9、分本着公平公正公开的原则，以技能操作考核为主，理论考试为辅，兼顾人文素质和职业道德进行综合评定。（二）评分方法1 .竞赛成绩采用百分制、分步计分。每队参赛选手总分为IOO分（以两名选手平均成绩为每队总成绩）：其中，理论测试占20%,技能操作占80%（团队两名选手分组实施四项技能操作）。2.理论测试以评分标准给分。技能操作每一项目一个裁判组，每组裁判员3人，依据评分标准取裁判给分之和的算术平均值（小数点后保留2位），经过加权后为参赛选手技能操作得分。（三）技术规范和评分标准本次大赛引用的职业标准和专业技术标准有：中华人民共和国执业助理医师考试大纲、高等职业学校临床医学专业教学标准、AHA心肺复苏
10、及心血管急救指南2020版。第一部分理论测试建立案例试题库，按2%的比例抽取2个案例，由选手任选一个案例进行综合分析，测试参赛选手分析问题的综合能力。样题病历摘要：男性，62岁。心前区发作性疼痛1周，加重1天。一周前，在骑自行车上坡时突感心前区疼痛，并向左肩放射，经休息可缓解，以后走路快时亦有类似情况发作，每次持续35分钟，含服硝酸甘油迅速缓解，为诊治来院就诊，发病以来进食良好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史6年，血压150180/90IOOimnHg,无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十余年，1包/天，其父有高血压史。查体：T36.5,P84次/分,R18次/分,BP180/
11、IOOmmHg,一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，对该患者现病史及相关病史进行诊断及鉴别诊断，并把诊断依据及进一步检查和治疗原则写在答题纸上。时间：30分钟。答案：1.诊断及诊断依据（1）诊断1）冠心病：不稳定性心绞痛（初发劳力型）心功能I级2）高血压3级，很高危（2）诊断依据1）冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解。查体：心界不大，律齐，无心力衰竭表现。2）高血压3级
12、，很高危：血压达到3级，高血压分级标准（收缩压218OnUnHg）而未发现其他引起高血压的原因，只有心绞痛表现。（3）鉴别诊断：急性心肌梗死；反流性食管炎；心肌炎、心包炎；主动脉夹层2 .进一步检查（1）心电图。（2）化验血脂、血糖、肾功能、心肌坏死标志物等。（3）眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影。3 .治疗原则（1）嘱病人卧床休息，心电监护，吸氧。（2）药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药等。（3）对症治疗后疼痛加剧时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗。笫二部分技能操作Ll物理诊断技能站（第一赛室）I/.批注口所有考核站前后名称保持一致项目名称：腹部触诊技术完成时间：5分钟内完成考
13、核资源：腹部触诊模拟人；免洗洗手液；软尺；其他物品：口罩、帽子、记录本、笔。腹部触诊技术操作程序及评分标准选手参赛号：赛室号，比赛开始时间：月日时分项目操作流程技术要求分值得分各注选手报告参赛号码，比赛计时开始情境：患者，男性，25岁，因“转移性右下腹痛6小时”诊。要求：请对该患者进行腹部触诊。操作前准备（10分）患者准备（5分） 核对病人信息（口述），查看环境，适当遮挡； 说明查体目的；注意事项； 嘱患者排空膀胱。5检查者准备（5分） 戴口罩和帽子； 指甲剪短、光滑（口述）; 七步洗手法洗手（口述并简单演示）。5操作过程（70分）站位与体位（4分）检查者站于患者右侧（站于左侧需说明）；嘱患者
14、平卧，双上肢貉于身体两侧；两腿屈5膝并稍分开，稍张口做平静腹式呼吸，使腹肌放松；暴露腹部，保护患者隐私。暖手与手法（14分） 搓擦双手使之温暖； 以全手掌置于腹部非疼痛部位轻轻触摸片刻使患者适应。 前臂应与患者腹部表面尽量在同水平； 四指并拢平放于腹部； 轻柔按压，无指尖戳触动作； 按压深度使腹壁下陷Icm（口述）； 分区域触诊，检查完一个区域将手抬起离开腹壁，再检查另一个区域，无连续摸触动作。14顺序（15分） 口述从健康/非疼痛部位开始，逐渐移向病变部位； 该病人应从左下腹部开始，逆时针方向，先左后右； 应为触诊左下腹部-左侧腹部-左上腹部-上部正中-右上腹部-右侧腹部-右下腹部-下腹部正
15、中中腹部/脐部。（每个区域1分）。15压痛、反跳痛（15分） 用示指和中指按压右下腹； 确定准确部位（口述并用手示意麦氏点）； 此时听到患者（模拟人）表达疼痛 在原处停留片刻使压痛感觉趋于稳定； 迅速抬起手离开腹壁观察反跳痛。15腹壁紧张度（12分） 口述检查顺序如前所述； 腹壁紧张度增加时，触诊感觉为腹壁板状硬,不易压陷； 腹壁紧张度减低时，触诊感觉为腹壁松软无力，失去弹性； 报告该患者有/无腹壁紧张度增加/减低。12观察（10分）触诊过程中观察患者面部表情，并作出适当反应；询问患者感受并作出适当反应，无“见病不见人”现象。10操作后处理（5分）归整物品（5分） 为患者整理衣服； 向患者说明查体所见（符合实际）及可能的诊断； 嘱患者卧床休息或者起身离开； 向患者致谢； 七步洗手法洗手（口述）。5综合评价（15分）操作能力（10分）操
