甲型病毒性肝炎诊疗常规.docx

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1、甲型病毒性肝炎诊疗常规【概述】甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的常见消化道传染病。本病主要经粪口传染,不但终年散发,同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行,从而危害人民健康。是我国乙类法定传染病之一。【临床表现】1、急性无黄疸型肝炎:流行病学:发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。症状:近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。2、急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件,且血清胆红素大于17m01L,尿胆红素阳性,或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。3、淤胆型肝炎:起病类似急性

2、黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻。肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,同时伴碱性磷酸酶,一谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高,ALT中度增高。表现为梗阻性黄疸持续3周以上,并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。4、急性重型:急性起病,严重消化道症状,并在起病后10天内迅速出现精神神经症状(用Smith分类法出现11以上的肝性脑病),而排除其他原因引起者。体征:肝脏迅速缩小。肝功能异常,数日内血清胆红素大于171mol/L,或每日升高值大于17.1HnloI/L,凝血酶原活动度小于40%o5、亚急性重型:以急性肝炎起病,临床上有极度乏力,严重食欲不振,黄疸迅速加深,出现腹水及出血倾向。肝脏

3、进行性缩小。病程在10天以上,8周以内,出现意识障碍(以SnIith分类法出现H以上的肝性脑病)。肝功能明显异常,胆酶分离,白蛋白/球蛋白比值倒置,胆固醇降低,凝血酶原活动度小于40%。【辅助检查】1、肝功能;2、HAV标志检测;3、肝脏病理学。【诊断】根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段,综合分析,动态观察,予以诊断。【治疗】1、休息:2、饮食:应进易消化的清淡食物。3、药物治疗:甘草酸二胺、肝炎灵4、重型肝炎应加强护理,密切观察病情变化,采取阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症等综合性措施和支持治疗,以阻断病情恶化。【检测指标】1、肝功能变化2、HAV标志检测变化【疗效标准】愈转效 治好无 、 、 、 12 3

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