2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx

上传人:p** 文档编号:4120 上传时间:2022-09-22 格式:DOCX 页数:13 大小:34.23KB
下载 相关 举报
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第1页
第1页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第2页
第2页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第3页
第3页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第4页
第4页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第5页
第5页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第6页
第6页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第7页
第7页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第8页
第8页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第9页
第9页 / 共13页
2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx_第10页
第10页 / 共13页
亲,该文档总共13页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022骨盆投射角与髋关节疾病关系的研究进展(全文).docx(13页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、2022骨盆投射角与酸关节疾病关系的研究进展(全文)摘要骨盆投射角(pelvicincidence,PI)是脊柱-骨盆矢状面平稳的关键解剖学参数,即觎骨(Sl)终板中点和股骨头中心的连线与觎骨终板中点垂线之间的夹角,反映骨盆的代偿能力。该角度不随年龄、性别、体位变化而改变,但与种族密切相关。不同的方法测量会影响PI的测量结果。在站立位腰靓侧位X线片上进行测量是经典的测量方法,操作简单,实用性强;之后改进的在三维CT片及骨骼标本上的测量方法均以此为基准,可减少X线片测量上的误差。早期研究多聚焦于PI与脊柱相关疾病的关系。与正常人相比,低PI容易引起椎间盘退变甚至突出、高PI可导致腰椎滑脱。因此,

2、通过测量PI可以预测椎间盘退变、腰椎滑脱进展的风险,为脊柱矢状面矫形重建提供重要参考。PI在能关节疾病中的影响也不容忽视,其数值大小对某些骸关节病的发展具有预测作用、对疾病的治疗具有指导意义。通过检索文献,对Pl与能关节骨关节炎、骸关节发育不良、股骨能臼撞击征及非创伤性股骨头坏死之间的关系进行综述。能关节骨关节炎与骨盆投射角的关系尚不明确,馥关节发育不良的CroweI型患者的PI较高,股骨骸臼撞击征患者的Pl低于一般人群,而较高的PI可能与非创伤性股骨头坏死塌陷有关。脊柱-骨盆矢状面平稳对维持馥部、脊柱的稳定具有重要作用。1983年,Offierski和MaCNab首次提出了髓关节-脊柱综合征

3、(hip-spinesyndrome,HSS)的概念,认为髓关节与腰椎的退行性疾病具有类似的临床症状,使得确定症状的主要来源变得较为困难,容易造成误诊和误治,因此将此类疾病称之为HSSoMerle和Akbar也认为骸关节-脊柱的关系可能会导致骸关节和(或)脊柱疾病。2017年,Riviere等提出腰盆复合体(lumbo-pelviccomplex,LPC)的概念。LPC由腰觎关节和骨盆环组成,是一个高度复杂的结构,包括骨、韧带和椎间盘。他们还对LPC进行了分型:1型,PI40。,骸关节活动范围较大;2型,PI4(,脊柱矢状位活动较多。通过以上概念的阐述,证实能关节-脊柱互为影响,相互代偿,共同

4、维持矢状面平稳。而骨盆投射角(pelvicincidence,PI)是研究骨盆矢状面平衡的解剖学参数之一,即舐骨(Sl)终板中点和股骨头中心的连线与t氐骨终板中点垂线之间的夹角,通过PI可将脊柱与骨盆联系起来,为脊柱相关疾病的诊治提供依据,对脊柱矢状面的矫形重建具有指导意义。近年来,随着对PI与骸关节疾病关系的重视,特别是PI与髓关节骨关节炎、髓关节发育不良、股骨骸臼撞击征及非创伤性股骨头坏死之间关系的研究,为疾病的发生机制、预测及治疗提供了生物力学依据,从而改善临床治疗效果。一、检索策略以中文检索词”骨盆投射角“、”骨盆入射角二”馥关节骨关节炎二”能关节发育不良二”股骨骸臼撞击及股骨头坏死”

5、作为中文检索关键词在中国知网、万方数据库检索,以pelvicincidence,hiposteoarthritis,developmentaldysplasiaofthehip、femoroacetabularimpingement及osteonecrosisofthefemoralhead为英文检索词在PubMed和Embase数据库检索;检索时间为各数据库建立至2021年7月。文献纳入标准:类型为期刊论文、综述;研究内容为Pl与髓关节相关疾病的关系;研究内容与PI的提出和测量相关。排除标准:无法获得全文的文献;质量较低,证据等级不高的文献;重复性研究。共检索相关中英文文献976篇,应用En

6、dNote软件并根据排除标准进行筛选,剔除文献932篇,最终42篇英文、2篇中文文献纳入本研究。二、Pl的概述PI由Legaye等4于1998年首次提出,与舐骨倾斜角(sacralslope,SS骨盆倾斜角(pelvictilt,PT)都是骨盆-腰舐矢状面平衡的重要解剖学参数,并给予了明确的定义及测量方法。在站立位腰舐侧位X线片上,PI为觎骨(Sl)终板中点和股骨头的中心连线与靓骨终板中点垂线之间的夹角(图2),如果双侧股骨头不重叠,则取两股骨头中心连线的中点。研究测量了28名正常法国男性PI为53.2o10.2oz21名女性PI为48.2o7。SS为水平线和觎骨(Sl)终板切线之间的夹角;P

7、T为重力垂线和觎骨(Sl)终板中点与股骨头中心连线之间的夹角。三者的几何关系为PI=SS+PTo三、Pl的大小及测量方法对于PI的具体数值,目前仍无确切的中位参考值,不同研究报道中的PI存在差异,成人PI不随年龄变化而改变,性别间无差异,与身高无关联,与种族相关。Mangione等利用X线片测量了30名胎儿胎龄(28.76.2)周、30名儿童年龄(38.723.1)个月和30名成人年龄(28.66.3)岁的PI,结果显示胎儿组的PI为30.65.6、儿童组为39.5o8.9。、成人组为55.4o9.9o;在儿童组,PI和年龄之间存在线性相关,随年龄增长而显著增加,并在10岁左右时趋于稳定。Ma

8、c-Thiong等招募了180名正常儿童和青少年,男68名、女112名,年龄(12.03.1)岁。通过腰能侧位X线片测量总体PI为48.4o11.2o;其中年龄10岁者35名,年龄(7.3L8)岁,PI为44.6o10.6o;年龄10岁者145名,年龄(13.12.1)岁,PI为49.3o11.2o;PI值从418岁呈升高趋势。既往研究多为横断面研究,测量匕戢特定(或任意)年龄组受试者的PI,无法得出随年龄改变的确切结论;而且涉及儿童的研究均未考虑骨龄因素的影响。虽然获得的PI存在一定的偏差,但仍为了解PI在生长过程中的变化规律提供了参考。VaZ等口在站立位X线片上测量了IOO名法国年轻健康志

9、愿者(男54名、女46名,平均年龄26.5岁)的Pl为51.7ollo(范围33。85。),性别差异无统计学意义。而后RoUSSOUIy等也在站立位X线片上测量了160名法国健康志愿者(男74名、女86名,平均年龄27岁)的Pl为51.910.7(33.8。83.7。),与VaZ等7研究一致。Zhu等9在腰靓侧位X线片上测量了260名中国汉族健康志愿者男104名,年龄(33.811.6)岁;女156名,年龄(34.610.8)岁的PI为44.6o11.2oz其中男性PI为4298.3,女性PI为44.9o10.5o,并与白种人群的PI(52.6o10.4)10做了比较,发现中国汉族受试者的PI

10、较小,也证实了种族可以明显影响健康成年人的矢状面脊柱骨盆参数。孙卓然等11对171名正常青年志愿者男94名、女77名,年龄(23.0L8)岁进行了影像学分析,测得PI为44.6。9.5。,其中男性PI为43.7o9.7女性PI为45.99.2。,性别差异无统计学意义。而后唐冲等12对80名汉族老年志愿者男40名、女40名,年龄(68.116.90)岁的全脊柱X线片进行脊柱骨盆矢状位参数测量结果显示PI为51.72o9.53o其中男性PI为50.7310.37女性PI为52.70o8.63o这两项研究中PI的差异提示在国人中PI可能随年龄增长而增加。通过查阅文献我们发现,测量方法对Pl的大小也有

11、一定的影响,因此总结了目前测量PI的三种主要方法。(一)X线用则量站立腰舐侧位X线片的测量是由Legaye等4提出的经典测量方法。之后的在CT、三维CT及骨骼标本上的测量方法均以此为基准。Lee等13使用X线片测量方法对86名韩国青年健康志愿者(男54名、女32名,平均年龄28.19岁)的Pl进行测量,结果为47.8o93o(范围24.0o-66.5oI在一项大型前瞻性研究中,Mac-Thiong等14利用站立侧位X线片对709名无脊柱病变的白种人男354名,年龄(37.914.7)岁;女355名,年龄(35.713.9)岁的脊柱平衡进行研究,发现女性PI为52.4o10.8男性PI为52.7

12、o10.0oo普通X线片的测量虽然易于操作,但骨盆的旋转可影响侧位X线片上PI的测量值,随着骨盆旋转的增加,PI及PT、SS会发生变化。研究认为,PLPT和SS等参数可靠测量的最大可接受骨盆旋转角为30。15。Li等16也提出了一种解决方案,即在假侧位X线片(与侧位X线片成25)上测量PI值,他认为该方法可更精确地测量PK随着影像设备及技术的改进,PI的测量精准度也在不断提高。Janssen等17首次使用EOS成像设备拍摄了60名(男30名、女30名)欧洲正常受试者从头到脚的双平面X线照片,并使用精确的3D重建技术对受试者的脊柱矢状面角度进行测量,结果女性PI为5010.0oz男性PI为53o

13、10.0ooVialle等18对300名法国健康志愿者(男190名、女110名,平均年龄35岁)的脊柱侧位X线片进行数字化测量应用SpineView软件测量的PI为54.7。10.6男性53*10.6,女性56。10。1(二)CT片测量PI作为一个解剖学参数,不受体位的影响,可以在站立位、坐位或仰卧位时进行拍摄测量。普通X线片测量时常采用站立位,而CT三维图像可选择仰卧位,且不受X线成像特征(如X射线源、投影平面等)的影响,可以更好地观测矢状位骨盆参数及几何关系。Jentzsch等19回顾性分析了596例瑞士住院患者(男403例、女193例)的全身CT扫描结果,在骨盆矢状CT面上确定PI1即先

14、沿Sl上端终板轴线的中点作一条垂线,通过股骨头内的垂线和水平线的交点确定股骨头中心,最后从每个股骨头中心到Sl上端终板轴线中心作一条直线,两线的夹角为PI测量左右两侧的PI取平均值图31结果平均PI为50.8。,其中女性平均PI为50.3。、男性平均PI为51.;年龄40岁患者的平均PI为50.1。,年龄40岁患者的平均PI为51.7oo结果证实PI与年龄、性别没有相关性。Vrtovec等20为了测量三维图像中的PIz开发了一种基于图像处理技术的计算机方法:首先,在三维图像中的左侧股骨头、右侧股骨头和L5S1的大致位置处手动选择3个点;计算机自动确定三维图像中股骨头和Sl的准确中心及Sl倾斜角

15、;再进行多平面图像重建以获得在矢状视图中股骨头的叠加,以便可以完全按照馥轴观察到所有解剖结构;最后计算PI,即Sl中点和骰轴心连线与Sl中点的垂线之间的夹角。他们应用此方法测量了370名荷兰籍正常受试者,PI为47.10.0oz其中男性为46.6o9.2女性为47.6o10.7or差异无统计学意义,且Pl与年龄也不相关,低于Labelle等21利用X线片测量的160名正常受试者的PK52o5o),两者存在约5。的误差。(三)骨骼标本模板测量骨骼标本测量方法多采用Gebhart等22描述的方法。具体为骨盆标本用橡皮筋固定,耻骨联合区软骨用标准化的12mm泡沫材料替代;重建骨盆后对每个骨盆标本拍摄

16、标准化的直接横向数码照片,用6.5英寸6.5英寸(1英寸=2.54cm)的简易正方形丙烯酸尺标记觊骨终板中心;通过测量垂直于t氏骨终板中点的线与骰臼中心之间的角度,即得PI(图41他们测量了40个骨骼标本,PI为47.7o9.3o应用此方法,Weinberg等23测量了880个骨骼标本(男750个、女130个,黑色人种265个、白色人种614个、其他人种1个),PI为46.0*11.0。,女性和男性的PI没有差异(分别为47.2。13.8。和45.8o10.4o),黑色人种与白色人种的Pl有显著差早48.9。11.0。和44.9o10.8oIGebhart等24测量了400个骨骼标本(男359个、女

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 骨科学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!