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大型游乐设施设计文件鉴定申请表编号：申请单位单位名称（公章）单位地址组织机构代码邮政编码传真联系电话电子信箱鉴定送审人员鉴定送审时间申请鉴定地点设计单位单位名称单位地址组织机构代码邮政编码传真联系电话电子信箱文件设计负责人设计设备设备种类大型游乐设施设备类型设备型式设备级别设备名称设备型号设备参数主体结构形式设计文件设计来源设计日期总图图号设计审核人设计依据方、术成计名技完)设姓、分要历称部主员学职设备设计运行方式项目运行方式项目运行方式工作原理运动薛点传动方式电气控制方式设备设计项目参数数值项目参数数值载客人数适用乘客一参数一续前页序号文件名称图号或编号纸型数量，页数鉴定送审设计文件申鉴定机构：（公章）请受受理人员：年理月E填写说明：1.需要填写的内容可以另加附页。2 .“设计来源”选择填写：新开发的产品；对原设计进行修改后重新设计的产品；境外设计、制造在境内安装使用的产品；已投入使用的产品；改变主要技术参数的改造等。3 .“适用乘客”选择填写：成人；儿童；成人儿童均可以。4 .“传动方式”选择填写：机械；液压；气动或其他。5 .结构形式一样，不同规格的系列产品，可以以一并申请，进行一次鉴定。6 .申请鉴定的大型游乐设施应当附设备简图。7 .本表一式两份，鉴定机构签署意见后一份返给申请单位，一份存档。8 .此表可以从相关网站下载或自行复制。
