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婚前医学检查证明表单位名称：编号:姓名性别出生年月民族籍覆政治面貌毕业时间毕业院校学历身份证号户口性质所在单位岗位部门现住址联系电话血型视力身高体重对方姓名年龄身份证号直系三代内旁系血亲关系婚前主要检杳项目婚前医学检查结果医学检查意见主检医生签字检查单位专用章备注1.本证明有效期三个月；2.对上述结果如有异说，可申请医学技术鉴定。此联交婚姻登记部门20年月日
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