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1、螺旋CT水对比造影在胃癌检查中的应用分析路志伟，张涛延安大学咸阳医院医学影像科，陕西咸阳712000通讯作者:张涛O【摘要】目的探讨水对比造影在胃癌螺旋CT检查中的应用价值。方法选择2018年2月至2020年2月延安大学咸阳医院医学影像科检查的72例疑似胃癌患者为研究对象，根据随机数表法将疑似患者分为实验组和对照组各36例，对照组采用气银双重造影检查，实验组采用螺旋CT水对比造影，比较两组疑似患者检者的准确率，比较敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值以及实验组的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率，观察影像学图像与螺旋CT分期情况。结果实验组的准确率、敏感度、特异度、阳性预
2、测值以及阴性预测值分别为96.88%、96.88%、75.00%、96.88%、75.00%,均明显高于对照组的76.92%、76.92%、60.00%83.33%、50.00%,差异均有统计学意义(PVo.05)；实验组的黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率分别为88.89%、77.78%、58.33%、72.22%,均明显高于对照组的69.44%、61.11%、44.44%58.33%,差异均有统计学意义(P0.05)；将组织病理学检查作为参照标准，螺旋CT水对比造影检查对I期、11期、In期、IV期胃癌的检出符合率各自为75.00%、50.00%、100.00%、90.
3、91%。结论：相较于气钢双重造影技术，螺旋CT水对比造影用于胃癌的检查效果更理想，可有效提高检出率，临床可进一步推广运用。【关键词】胃癌；螺旋CT；水对比造影；诊断价值；检出率ToexploretheapplicationofspiralCTwatercontrastintheexaminationofgastriccancerLuZhiwei,ZhangTaoDepartmentofmedicalimaging,Xianyanghospital,YananUniversity,Xianyang,Shaanxi,712000Objective:Tbanalyzetheapplicationof
4、spiralCTwatercontrastintheexaminationofgastriccancer.Methods:FromFebruary2018toFebruary2020,72patientswithsuspectedgastriccancerinXianyangHospitalofYan,anUniversitywereselectedanddividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtodifferentexaminationmethods,with36casesineachgroup.Thecontrolgroupw
5、asexaminedbygasbariumdoublecontrastexamination,andtheexperimentalgroupwasexaminedbyspiralCTwatercontrastexamination.Theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:Theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictiv
6、evalueandnegativepredictivevalueoftheexperimentalgroupwere088%,96.88%,75.00%,96.88%and75.00%,whichweresignificantlyhigherthan76.92%,76.92%,60.00%,83.33%and50.00%inthecontrolgroup（P0,05）;thedetectionratesofmucosallesions,softtissuemasses,thickeningofgastricwallandnarrowingoflowerendofesophagusintheex
7、perimentalgroupwereasfollows88.89%,77.78%,58.33%,72.22%,whichweresignificantlyhigherthan69.44%,61.11%,44.44%,58.33%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant（P0.05）,有可比性。1.2 方法对照组展开气钢双重造影检查，具体方法为：检查前，叮嘱患者禁食禁水6个小时，将3g产气剂与IOml温水混合后口服，随后给予患者口服浓度为220%的X线双重造影硫酸钢干混悬剂（生产公司：山东青岛红蝶新材料有限公司）；采用
8、美国GE公司的数字胃肠机（型号：YS-51）检查患者的胃肠道黏膜，指导患者采取站立姿势、仰卧姿势以及俯姿势，采用计算机系统处理图像。实验组展开螺旋CT水对比造影检查，详细方法为：（1）仪器设备与参数设置。仪器设备厂家：本次研究采用荷兰飞利浦医疗器械有限公司生产的64排128层螺旋CT机进行检查；型号为飞利浦BrillianceCT64Slice。参数设置：调成螺距为2.4mm,扫描层距设为1.25mm,层厚设为5mm,电流设为300mA,电压设为120kV,重建矩阵为512x512,准直为64x0.625。（2）检查过程：检查前期准备工作。提前告知患者检查流程与注意事项，做好心理疏导工作，确保
9、患者身体放松；在检查前IOmin,为患者肌肉注射20mg盐酸，注射完成后叮嘱患者立即服用100Onl温开水，随后将患者推入CT室。检查时：将患者送入CT室后，根据患者的实际情况保持仰卧体位、俯卧体位或者仰卧右后斜位；沿着患者的胃部开展常规全扫，完成常规平扫后，为患者肘静脉注射300mgml的欧乃派克，注射速度为每秒2.5mml,在注射25秒、6570秒、23分钟进行扫描，收集全胃图像，判断检查结果。1.3 观察指标与检测方法将手术病理学检查作为参照标准，手术病理学检查出58例胃癌患者，其中实验组检查出32例，对照组检查出26例。对比分析两组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。统
10、计两组影像学图像，仔细记录黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的例数，计算检出率。将组织病理学检查作为参照标准，观察螺旋CT分期的诊断符合率，判断依据：经检查后发现为单纯胃壁增厚，没有明显突出状态，评定为I期；单纯肿块向胃腔内外突出，评定为11期；胃部周围的淋巴结肿大或者累及周围组织结构，评定为In期；发现肿瘤存在远处转移情况，评定为IV期。1.4 统计学方法应用SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料以百分比n%表示，计数资料采用X2检验。P评定检验结果，P0.05提示无统计学差异，PV0.05提示有统计学差异。2 .结果2.1 实验组和对照组患者的检查结果实验组阳性检出31例，
11、阴性检出2例，诊断检出率为48.61%；对照组阳性检出20例,阴性检出6例,诊断检出率为36.11%(26/72)。2.3评价两组准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值实验组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o见表1。表1评价两组的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值皿)组别准确率敏感度特异度阳性预测值阴性预测值实验组96.88(31/32)96.88(31/32)75.00(3/4)96.88(31/32)75.00(3/4)对照组76.92(20/26)76.92(20/26)60.00(6/10)83.3
12、3(20/24)50.00(6/12)X217.49917.4995.12810.29613.333P0.0000.0000.0240.0010.0002.4对比分析两组影像学图像的差异实验组在黏膜病变、软组织肿块、胃壁增厚以及食管下端变窄的检出率上明显高于对照组，差异有统计学意义(PVO.05),见表2,典型图像特征见图1、图2。表2对比分析两组影像学图像的差异n(%)组别例数黏膜病变软组织肿块胃壁增厚食管下端变窄实验组3632(88.89)28(77.78)21(58.33)26(72.22)对照组3625(69.44)22(61.11)16(44.44)21(58.33)11.4686.5483.8624.256
