医院管理制度和员工岗位职责培训.docx

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1、上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日4月3年2011日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉住院医师:袁绍峰潘良明曾林文郭军胜于伟耿金宏见习医师:/实其他:学习内容:科室管理月,有记录/次1、科室业务学习记录本,至少1、交班记录本(双签名,特殊病人按规定交班)2、危重病例刚好探讨并记录3、疑难病例刚好探讨并记录4、死亡病例刚好探讨并记录5、差错登记本6、科内有质量限制小组,定期开展质量改进活动,有登记本7、科内有院感限制小组,并有活动记录本8)PDCAs员工具有质量改进活动的基本学问(9、员工知道科内

2、正在开展的质量改进活动10科室有以下文件,员工可刚好获得:*)本科收治标准、诊疗常规1)本科医生手术权限表21HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院)制度和工作流程手册3)部门平安支配4)突发紧急事务处理预案5)化学紧急品平安运用手册6)感染限制程序7有员工档案并包括:*)工作职责1)接着教化和岗前培训完成状况2)试用期、年度和临时工作评价3)部门内培训记录4)岗位所需的特定资格证书5)设备运用前培训、考核设备操作人员并记录6)医务人员接受临终关怀培训7)新员工医院层面岗前培训8月内完成科室岗前培训1)新员工在进入科室9)岗前培训后,对新员工工作实力进

3、行评价,经评价合格后10才能支配独立上班)全部员工接受年度平安培训H)员工接受工作相关的平安培训12记录者:2HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日U月9年2011日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:/主任龚建鸣副主任医师:吴鸣肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明曾林文郭军胜于伟见习医师:/实其他:学习内容:医疗管理s病区值班医生姓名公示1、病区值班医生当日担忧排择期手术2分钟,急诊呼叫三分钟内响应10、院内急诊部会诊到位时间3小时72、急诊病人优先入院、留观时间“、平均住院

4、日、医院对本科室核定天数5%)90天(达标率23、择期手术患者术前住院日36%95s入出院诊断符合率7%95、手术前后诊断符合率89%85、急危重症抢救成功率%60、临床主要诊断、病理诊断符合率10%100s医疗担忧全事务主动报告率U%100x肿瘤、传染病上报率12%10s医院感染漏报率433HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院、手术前多重确认14)手术前一天或当天在病区进行术前核查1)按规定对有关手术进行手术部位标记2)OUtTime病人切皮前,手术人员按规定进行术前确认程序(3)、非支配再次手术主动上报15100、各类告知书签署刚好、精确、完整,

5、达16托付/%(入院告知书检查、病危、放弃抢/器械/书、手术、麻醉、有创诊疗操作、自费药死亡尸检)热疗、外出请假、自动出院、化疗、输血风险、放疗、救、%,无丙级病案99、甲级病案率N1718、药物(尤其是抗生素)运用是否合理(符合用药指征,选药、剂量合适。严峻的药物不良反应有记录、有报告、有处理)、门诊、住院抗菌药物运用S医院对本科室核定指标19值S医院对本科室核定指标DDD、抗菌药运用20%3()类切口抗菌药物运用率I、21记录者:4HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日14月2年2012日期时间:地点:外科医生办

6、公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉曾林文郭军胜于伟耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明见习医师:/实其他:学习内容:病历管理、病历专位放置,上锁保管,不得随意放在医生办公室和病人处1、现住院病人要求复印病例时,患方携带患者本人和代办人的有效2不得将病病区医务人员应携病历并陪伴其到病案室复印,身份证件,历资料原件交由患方人员、出院病历3)医务人员因执行工作职责须要时才能查阅病历1再度住院病人的病案借阅,由本科室执业医师负责借阅并刚好2)归还实习生或进修生在上级医生或本院医务人员指导下才能查阅病3)历,不能从病案室科研人员需经科主任同意才能查阅病历4)

7、科研分析病史只能在病案室内进行分析,不得外借5)记录者:5HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日15月10年2011日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉住院医师:袁绍峰潘良明曾林文郭军胜于伟耿金宏见习医师:/实其他:学习内容:病人隐私、病房交接班一无家属、病员和其他无关人员在场1、病人信息电脑录入后,刚好退出信息界面2、治疗操作检查时拉上窗帘3、医务人员不得私下沟通病人隐私信息(电梯、食堂)4、门诊保持一室一医一患,不同时诊视多位病人5、非

8、授权成员无权获得病人信息6消防平安第五部分、所在部门有紧急事务疏散预案1、禁烟制度落实2、氧气运用符合规定3、员工能说出或描述4)禁止和允许吸烟的区域1)火灾发生时医用气体阀门的紧急关闭26HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院)如何参及消防平安培训和疏散预案练习34)紧急事务发生时担当的角色和责任)火灾发生包括处于火灾现场或远离火灾现场时担当的角色和5责任)限制火势或烟雾扩散6)灾难发生时的紧急通报和信息沟通7)紧急状况发生时补给和设备的获得8)灾难发生时疏散设备的放置位置和运用9记录者:TinglinJinshanShanghaiHospital上

9、海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日15月1年2013日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:副主任医师:吴鸣/主任龚建鸣肖怀文孔祥东沈建良主治医师:戚金辉于伟耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明曾林文郭军胜见习医师:/实其他:学习内容:医疗设备、按规定进行检查、维护、测试并有记录1S操作设备的员工接受培训并有培训记录2、存放药品、试剂等的冰箱按规定进行温度监测3、员工能说出或描述4(依据部门拥有的设施而定应急开关/阀门的位置和正确关闭)1)应急电力和供水系统的运用范围2)医疗设备清单和修理记录保持的地点3)供应常规检查、测试和修理服务的部门4)医疗设备运用和平安方面的培

10、训5、员工能说出平安意外事务发生时的报告程序:5)炸弹威逼1)医院员工受到攻击并致伤2)工作时受伤或因病不能工作38HospitalTingIinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院)病人或来访者意外事务4)化学紧急品外溢、员工暴露于有害物质或放射辐射5)医疗设备故障67)公用设施系统故障)由于设备故障而造成病人损害的意外事务8记录者:HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日14月10年2013日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任孔祥东沈建良主治医师:戚金辉肖怀

11、文郭军胜于伟耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明曾林文见习医师:/实其他:学习内容:医德医风、各级医护人员应严格依据职责权限开展工作。按程序处理科室事1务,不违反医院管理程序;、在工作中留意敬重事实,不弄虚作假、隐情不报;2、在任何场合不发表有害医院、科室声誉的言论,不做有害医院发3展的事;、不向病人收取红包或变相索要钱财;4、不得私自收受药品、器械和办公用品供应商的回扣;5、讲文明、讲礼貌,对同事和谐相处,对患者、患者家属或其他顾6客看法亲善、热忱接待;、严格遵守首诊负责制,不出现推诿病人现象;7%以上;90s每月住院病人满意率在8、未经审批,不得擅自减免病人费用;9、科室和人员之间加强团结协作,正

12、确处理同行同事间关系,不出IO10TinglinJinshanShanghaiHospital上海市金山区亭林医院现因个人冲突而影响工作的现象。记录者:上海市金山区亭林医院外科医院管理制度和员工岗位职责培训日3月5年2014日期时间:地点:外科医生办公室主持人:吴鸣参加人员:龚建鸣副主任医师:吴鸣/主任孔祥东沈建良主治医师:戚金辉肖怀文曾林文郭军胜于伟耿金宏住院医师:袁绍峰潘良明见习医师:/实其他:学习内容:行政管理、不在诊室、病房及公共场所吸烟;12、不酗酒滋事;、准时参加院内科内组织的各种会议和活动;3、不得在贮存医疗用品的容器内放置私人物品。4s不在上班时间长时间从事及工作无关的事情;5

13、、工作间、值班室不得擅自留宿外人。6、保持环境整齐,值班室内无异物。7、保质保量完成院方下达的工作任务。8临床医疗、医疗文书1%,不出现丙级病历;95)甲级病历应Nl(%;100)处方合格率应达到2()申请单合格率应达到3(%;10012HospitalTinglinJinshanShanghai上海市金山区亭林医院%;100)手术通知单合格率应达到4()出科病历有上级医生签字;5()科室每月返修病案室病历,审修后由科主任签字;6(7()做好病历和其它医疗资料的保管,严防丢失;)细致填报传染病、肿瘤、性病、院内感染等的登记卡;8(记录者:HospitalTinglinJinshanShanghai

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