维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规.docx

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1、维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏而导致钙磷代谢紊乱的一种全身性疾病,典型表现为生长期的骨骼病变。多见于2岁以下婴儿和双胎、早产儿,长江流域发病率为30%55%0【诊断要点】1、2岁以下婴儿饮食中未添加维生素D及晒太阳不足者,人工喂养儿多于母乳喂养者。多胎或双胎、未成熟儿发病更多。2、骨骼症状:方颅、颅骨软化、胸部郝氏沟,肋串珠、鸡胸畸形。四肢可有手镯、足镯,O形或X形腿。3、其他:苍白、多汗、夜睡不安、肌肉松弛、无力、腹胀、枕秃。4、实验室检查:激期血清磷下降,血钙正常呈偏低,钙X磷200UL)o血清25-(OH)D3早期即下降有助诊断。5、X线,长骨骨箭端膨

2、大,钙化预备线不规则,呈毛刷状,杯口变形,钙化预备线可消失,骨质稀疏,骨小梁细,长骨可见弯曲变形。【治疗原则】1、一般处理改进小儿喂养,增加户外活动,多晒太阳,提倡母乳喂养。请注意一般窗玻璃不能透过紫外线。2、药物治疗(1)补充维生素D。佝偻病早期,口服维生素D20005000ud,或罗钙全1.25-(0H)2D30.52.0ugdpoqd1个月后改服维生素D预防量(400ud)激期,口服维生素D1万一2万ud,1个月后改为预防量400ud0重症及消化不良者选用维生素D2(或维生素D3)30万一40万Uim24周1次根据病情可注射13次,总量90万u(维生素D3)o(2)骨骼畸形严重的病儿在4岁后应考虑给予矫形治疗。【警示】1、加强宣传工作,提倡母乳喂养,增加户外活动。2、冬天出生小儿,前3个月生长特快必须给维生素D预防量400ud.早产儿800ud0双胎或多胎儿1200ud3、突击疗法补充维生素D期间注意维生素D中毒表现。

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