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省级农民H返乡创业示范园申请表创业园名称申请示范园类别(“提升园”或“园中园”)详细地址建成时间建筑面积时)用于服务对象的场地面积(Nf)归口管理机构名称管理机构负责人管理机构工作人员数(人)专(兼)职创业导师(人)电话(传真)电子邮箱园内实有经济实体户数(户)园内吸纳就业人数(人)其中:农民工创办户数(户)其中:农民工人数(人)服务对象年营业总额(万元)孵化培育成功出园企业户数(户)县(市、区)级人民政府意见(盖章)年月曰市级人民政府意见(盖章)年月曰备案(填写联合上报备案文件号、上报时间等信息)省级农民工返乡创业示范园服务情况统计表序号实体名称享受职业培训补贴享受创业培训补贴减免行政性收费(元)减免税收(元)减免房租(元)水电费补贴(元)创业担保贷款金额(兀)社保补贴(元)其他补贴(元)(可列明细)人数(人)金额(元)人数(人)金额(元)省级农民工返乡创业示范园服务对象名册序号实体名称营业执照编号生产经营范围创(领)办人姓名创办人是否是返乡农民工联系电话进驻时间厂房面积SF方米)从业人数签订劳动合同人数缴纳社会保险人数安徽省人力资源和社会保障厅办公室2018年2月5日印发