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1、护理质量管理委员会组成及工作职责主任：胡秀副院长副主任：*护理部主任委员：*质控科主任屈广丽护理部副主任孔菲内科总护士长高敏外科总护士长唐维维妇产科总护士长*药剂科主任张云感控科主任各住院、门诊科室护士长责任部门：护理部委员会职责：1.负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。2 .对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。3 .负责制定本院护理工作制度、护理常规、工作流程及护理技能操作标准。4 .每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性对各病区护理工作进行检查评价，及时研究、分析、解决检查中发现的问题，每月在护士长例
2、会上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。5 .对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。6 .每月组织一次全院护理不良事件分析讨论会，对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。7 .定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流程，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。8 .每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报护理质量与安全管理信息。9 .每季度召开一次护理质量管理委员会会议，对护理质量存在问题进行分析和研究，提出整改意见与防范措施，使我院护理质量持续、稳步的提高。
