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1、LJA12-1脚手架验收记录施工单位：工程名称：日期：年月日资料员（章）:咨料员证号：某某省建筑施工安全监督总站监制落地式脚手架验收表1.JA12111工程名称架体名称外墙落地脚手架搭设高度20米验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书有脚手架施工方案，验收签字有设计计算书，计算准确有施工方案，内容全面有设计计算书，计算准确2立杆基础基础钢底座垫木纵、横向扫地杆排水措施平整、夯实，按设计执行15*15*8CM钢底座长4米、宽20CM、厚5CM离地20CM连续设置扫地杆四周设排水沟，无积水平整、夯实，按设计执行15*15*8CM钢底座长4米、宽20CM、厚5CM离地2
2、0CM连续设置设排水沟，无积水3架体拉结硬拉结软硬拉结横向6米，纵向4米设置横杆立杆交接处设置拉在立柱上横向6米，纵向4米设硬拉结有软硬拉结拉在立柱上4杆件间距与剪刀撑立杆间距大横杆间距小横杆间距剪刀撑宽度、角度剪刀撑间距剪刀撑高度横向支撑1.5米1.5米1.5米4跨5步,45飞012T5米，转角处设置随脚手架连续设置横向支撑坚固1.5米1.5米1.5米4跨5步,6012-15米连续设置连续设置横向支撑坚固5脚手板与防护栏杆脚手板种类脚手板规格脚手板铺设密目封闭边连接施工层防护栏杆施工层挡脚板松木，5CM厚长2米，宽30CM,厚5CM满铺对接V15CM,搭接15CM全封闭，2000目立挂立杆内
3、侧尼龙绳全眼连接高1.2M设一道防护栏杆高20CM连续设置松木，5CM厚长2米，宽30CM,厚5CM满铺对接V15CM,搭接15CM全封闭，2000目立挂立杆内侧尼龙绳连接符合要求，高L2M设防护栏杆高20CM连续设置6小横杆设大横杆立杆交接处杆件固定伸入墙长度必须设置小横杆用648钢扣件固定伸入墙内长度24CM以上必须设置小横杆用力48十字卡固定伸入墙内25CM置序号验收内容验收要求验收结果7杆件连接立杆大横杆剪刀撑各杆件伸出扣长度十字卡连接，顶层可对接搭设接卡子连接，四周交圈转卡子用三个卡子长1米伸出长度IOCM用十字卡连接用接卡子连接，四周交圈用三个转卡子搭接长1米伸出长度IOCM8架体
4、内封闭架里首层兜层间平施工层平内立杆与建筑物之间封闭二层设首层兜二层设首层兜设施工层平不大于20CM,封闭严密设施工层平不大于20CM,封闭严密9材质钢管扣件脚手板648钢管无弯曲十字卡、转卡子、接卡子不脆裂松木脚手板5CM*20CM*4M48钢管无弯曲各种卡子符合要求，无脆裂松木脚手板符合要求10通道宽度、坡度防滑条转角平台通道防护剪刀撑120CM宽，1：3坡度铺设设防滑条间距30CM设转角平台，不少于6bf设通道防护棚设剪刀撑，纵横向设120CM宽，1：3坡度铺设设防滑条间距30CM设转角平台，不少于6bf设通道安全防护棚设剪刀撑，纵横向设11卸料平台计算书立杆横杆尺寸剪刀撑系统平台底板拉
5、结系统使用荷载验收签字搭设负责人：使用负责人：安全负责人：项目负责人：验收结论脚手架搭设符合JGJ59-99安全标准要求，可以使用。技术负责人：年月日安全生产十项注意事项：一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地,做到安全可靠。二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。保持设备齐全有效灵敏可靠。五、不准随意启动设备。机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。六、不准吊装物及下行人。多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。不准超负荷使用机器。七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。车辆行驶中严禁爬上跳下。九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。有事请假经领导批准后方可离开岗位。
