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1、青海省中央引导地方科技发展资金年度项目申请书（年度）项目名称：申报方向：（根据申报通知的四个方向选定其中一项填入）申请单位：盖章5项目负责人：申请日期：青海省科学技术厅二。二一年制一、项目基本情况项目名称项目执行期限项目申请单位信息单位名称单位性质通讯地址邮政编码所在地区单位主管部门联系人电子信箱联系电话组织机构代码/统一社会信用代码传真号码单位成立时间项目负责人信息姓名性别出生年月职称最高学位从事专业固定电话移动电话传真号码电子信箱证件类型身份证证件号码项目联系人姓名移动电话固定电话参与单位信息单位名称单位性质组织初2构代码/统一社M言用代码项目经费结构（万元）总经费申请资助经费、项目概况1
2、、项目前期工作基础（500字以内）2、工作或研究内容（根据支持类别编写）3、年度总体目标（根据支持类别编写）三、项目组人员情况（一）项目负责人姓名职务/职称专业所在单位身份证号签字（二）项目组成员姓名职务/职称专业所在单位身份证号签字四、项目进度计划（说明项目进度、任务分解等内容）序号时间计划进度及完成的主要研究工作1第一阶段一年一月至一年一月2第二阶段一年一月至一年一月3.五、项目经费预算（一）项目经费预算表1.项目经费预算明细表（不得提取间接经费）金额单位：万元序号概预算科目名称合计自筹科研经费专项科研经赛1总计2L设备费32.业务费43.劳务费2.购置设备费（50万元以上设备填制）金额单
3、位：万元序号设备名称单价（万元/台件）数量（台件）金额购置设备型号购置设备生产国别与地区主要技术性能指标用途（与单位研究方向的相关性）累计（设备价格须提供三家或三家以上企业的报价单）（二）项目预算基本测算说明（申报前请删除本页红字内容）根据国务院办公厅关于改革完善中央财政科研经费管理的若干意见（国办发（2021）32号）要求，编制项目预算基本测算说明。1.设备费主要列支项目实施过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。计算类仪器设备和软件工具可在设备费科目列支。2,业务费主要列支项目实施过程中消耗的各种材料、辅助材料等低值易耗品的采购、运输、
4、装卸、整理等费用，发生的测试化验加工、燃料动力、出版/文献/信息传播/知识产权事务、会议/差旅/国际合作交流等费用，以及其他相关支出。3.劳务赛主要列支项目实施过程中支付给参与项目的研究生、博士后、访问学者和项目聘用的研究人员、科研辅助人员等的劳务性费用；以及支付给临时聘请的咨询专家的费用等。六、项目主要验收指标青海省中央引导地方科技发展资金绩效目标考核指标（年度）项目名称中央主管部门财政部科技部地方主管部门青海省财政厅青海省科技厅绩效指标一级指标二级指标三级指标指标值产出指标数量指标是否为支持省部共建国家重点实验室项目是否为支持临床医学研究中心项目转化科技成果数量支持科技特派员数量项目实施地
5、点是否在高新技术产业开发区项目实施地点是否在国家创新型城市项目实施地点是否在国家创新型县（市）项目是否为支持国家级科技企业孵化器、大学科技园、众创空间、双创示范基地、星创天地项目项目是否为东西部科技合作时效指标资金拨付及时率效益指标经济效益指标带动社会投入金额（万元）支持高新技术企业数量支持科技型中小企业数量新增在孵企业数量促进技术合同成交额促进科技投融资金额带动东西科技合作及区域协同创新资金额（万元）社会效益指标培训从事技术创新服务人员数量提供技术咨询/技术服务数量培训和指导农业科技服务数量培训技术经纪人数量开展创业辅导活动科技特派员服务农民满意度指标服务对象满意度指标其他说明注：资金使用单位按项目绩效目标填报。七、申报声明本项目申报人和申报单位承诺：项目申请书所有信息真实准确，所有承诺诚信可靠。如有失实，愿意承担相关责任。项目负责人签字:项目申报单位法定代表人签字:（单位公章）八、审核推荐单位意见推荐单位负责人:（单位公章）
