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1、诊断学根底重点一、名词解释1 .稽留热:是指体温恒定的维持在3940团以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过迫,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2 .弛张热:又称败血症热型,体温常在39团以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2团,但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3 .三凹征:表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及堵塞,如喉梗阻。4 .咯血:喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。5 .呕血:是
2、上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包含食管,胃,十二指肠,肝胆胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。6 .黄疸:是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的病症和体征。7 .嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入延续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确答复和做出各种反响,但到刺激去除后很快又再入睡。8 .意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识隙碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。9 .昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又
3、再入睡。醒时答话模糊或答非所问。10 .浅昏迷:意识大局部丧失,无自主运动,对声、光刺激无反响,对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防备反响,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可以存在。11 .深昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反响。深、浅反射均消逝。12 .主诉:是患者感受最主要的痛苦或最明显的病症或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其延续时间。13 .现病史:是病史中的主体局部,它记述患者患病后的全过程,即发生、开展、演变和诊治经过。14 .脉搏短细:脉率少于心率,节律绝对不齐。见于房颤、频发早搏。15 .正常血压:收缩压小于13OmmHg,舒张压小于85mmHg。16
4、 .高血压:在安静、清醒的条件下采纳标准测量方法,至少三次非同日血压的收缩压值到达或超过14OmmHg和或)舒张压到达90mmHg,即可认为有高血压。17 .高血压的分级:收缩压mmHg舒张压mmHg1级高血压(轻度)14015990992级高血压中度)1601791001093级高血压(重度)18011018 .蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的地域内,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。19 .皮下出血依据直径大小及伴随情况分为:小于2mm称为瘀点,35mm称为紫瘢,大于5mm称为瘀斑,片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。20 .
5、正常淋巴结:正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.205cm之间,质地柔软,外表光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。21 .正常瞳孔:瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常直径为34mm022 .瞳孔缩小:瞳孔括约肌收缩,是由动眼神经的副交感神经纤维支配。见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农药)、药物反响(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。23 .瞳孔扩大:瞳孔扩大肌收缩,是由交感神经支配,见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。24 .调节反射:嘱病人凝视一米以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标迅速移近眼球(距眼球约510cm),正常人此时可见双眼内聚、瞳
6、孔缩小,称为调节反射。25 .辐棒反射:嘱病人凝视一米以外的目标(通常是检查者的示指尖),然后将目标逐渐移近眼球距眼球约510cm),正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小,称为辐凑反射。26 .颈静脉怒张:在坐位或者半卧位(上半身与水平面成45。)明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张。见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉堵塞综合症。27 .肝-颈静脉回流征阳性:右手压迫肿大的肝脏,颈静脉充盈明显,叫肝-颈静脉回流征阳性。提示肝脏淤血,是右心功能不全的重要早期征象之一,亦可见于渗出性或缩窄性心包炎。28 .呼吸过速:指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。2
7、9 .呼吸过缓:指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或冷静剂过量和颅内压增高等。30 .Kussmaul呼吸:又叫酸中毒大呼吸。糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒时,常见到呼吸加深加快,称为KUSSmaUl呼吸。31 .潮式呼吸:又名陈施呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。周期可长达30秒至2分钟,暂停期可延续5至30秒。32 .间停呼吸:又称比奥(biots)呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。33 .支气管呼吸音:为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音,
8、颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“ha”的音响。该呼吸音强而高调,吸气相较呼气相短。正常人于喉部、胸骨上窝、背部第六七颈椎及第一二胸椎附近均可听到支气管呼吸音,其他部位听到为病理现象。34 .干啰音:是由于气管、支气管或细支气管狭窄或局部堵塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点:吸气、呼气均可听及,但以呼气末明显,强度和性质易改变,部位易变换。35 .湿罗音:是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。吸气末较为明显,部位恒定,性质不易变。36 .猫喘:震颤为心脏触诊时手掌感到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震
9、颤类似,又称猫喘。37 .五个听诊区:1.二尖瓣区,位于心尖搏动最强点,又满意尖区;2.肺动脉瓣区,在胸骨左缘第二肋间;3.主动脉瓣区,位于胸骨右缘第二肋间;4.主动脉瓣第二听诊区,在胸骨左缘第三肋间,又称Erb区;5.三尖瓣区,在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第四、五肋间。38 .奔马律:是一种额外心音发生在舒张期的三音心律,由于同时常存在的心律增快,额外心音与原有的SI、S2组成类似马奔跑时的蹄声,故称奔马律,是心肌严峻损害的体征。39 .开瓣音:又称二尖瓣放开拍击声,位于第二心音后0.07秒,见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。40 .心音分裂:当Sl或S2的两个主要成分之间的间距延长,导致听诊闻及
10、其分裂为两个声音即满意音分裂。41 .逆分裂:又称反常分裂,指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,呼气时变宽。42 .6级杂音:一级:最轻,特点:很弱,需要在安静环境下认真听诊才能听到,易被忽略。震颤:无二级:轻度,特点:较易听到,杂音柔和。震颤:无三级:中度,特点:明显的杂音。震颤:无四级:响亮,特点:杂潜L响亮。震颤:有五级:很响,特点:杂音很强,向周围甚至背部传导。震颤:明显六级:最响,特点:杂音震耳,即使听诊器略微离开胸壁也能听到。震颤:强烈43 .奥-弗杂音:即AUStinFlint杂音,在心尖部听到的舒张期隆隆样杂音称为奥-弗杂音。见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。
11、44 .格-斯杂音:即GrahamSteel杂音,器质性病变少见,多由肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全,产生舒张期杂音,称为格-斯杂音。常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等,伴明显肺动脉高压。根本病变表现听诊部位AustinFlint杂音主动脉瓣关闭不全相对性二尖瓣狭窄二尖瓣区GrahamSteel杂音口尖瓣狭窄肺动脉瓣相对性关闭不全肺动脉瓣区45 .交替脉:是节律规则而强弱交替的脉搏,必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸,以排解呼吸变化所影响的可能性,为左室心力衰竭的重要体征之一,常见于高血压性心脏病、急性心梗和主动脉瓣关闭不全等。46 .奇脉:又称吸停脉,是指吸气时脉搏明显减弱或消逝,系左室搏血
12、量减少所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征之一;亦可见于喉部狭窄和重度支气管哮喘等情况。47 .水冲脉:脉搏骤起骤降,急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲亢、严峻贫血、动脉导管未闭等。48 .周围血管征:由于脉压增大所致,主动脉瓣关闭不全,表现为颈动脉搏动增强,水冲脉,毛细血管搏动征,枪击音和杜柔双重音等阳性体征,可统称为周围血管征阳性。亦可见于发热、贫血及甲亢等。49 .阑尾压痛点:位于脐与右骼前上崎连线中、外1/3交界处。50 .墨菲氏征阳性:在吸气的过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳
13、性。51 .肾区压痛点:当肾脏或尿路有炎症或其他疾病时,可在相应部位有压痛点。1.季肋点(前肾点)第10肋骨前端,右侧稍低,相当于肾盂位置。2.上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘。3.中输尿管点:在骼前上崎水平,腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处。4.肋脊点:背部第12肋与脊柱的交角的顶点。5.肋腰点:第12肋与腰肌外缘的交角顶点。52 .移动性浊音:检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊,发觉浊音时,板指固定不动,嘱患者右侧卧,再度叩诊,如呈鼓音,说明浊音移动。同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧,以核实浊音是否移动。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象,称移动性浊音。53 .正常肠鸣
14、音:正常情况下,肠鸣音大约每分钟45次,频率、声响和音调变化较大,餐后明显,休息稀疏而微弱。54 .肠鸣音活泼:肠蠕动增强时,肠鸣音到达每分钟IO次以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活泼。55 .肠鸣音亢进:肠鸣音次数多且响亮、高亢,甚至成叮当声或金属声,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。56 .肠鸣音减弱:肠壁蠕动减弱,肠鸣音减弱,或数分钟才听到一次,称肠鸣音减弱。57 .肠鸣音消逝:延续听诊35分钟未听到肠鸣音,用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消逝。见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。58 .12对颅神经:嗅神经,视神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,位听神经,舌咽神经
15、,迷走神经,副神经,舌下神经。59 .林内试验:即Rinne试验,又称气导骨导比拟试验。将振动的音又柄部紧密放置于受试者一侧乳突部,受试者可听到振动的声音(骨导),当受试者表示声音消逝时迅速将音叉移至该侧外耳道口Icm处(气导),如仍能听到声响,表示气导大于骨导,即林内试验阳性。60 .韦伯试验:即Weber试验,将振动的音叉柄部紧密放置于受试者颅中线前额处,正常人两侧耳骨导听力相等,骨导声响居中。传导性耳聋病侧声响较强,为阳性。感音性耳聋健侧声响较强,为韦伯试验阴性。正常耳传导性耳聋感音性耳聋Rinne试验气导骨导气导骨导Weber试验居中患侧音响较强(阳性)健侧音响较强(阴性)61 .假性球麻痹:为中枢性延髓痹,病变部位在双侧皮质脑干束,表现为强哭强笑,咽反射存在,无舌肌萎缩。62 .浅感觉:包含痛觉,触觉,温度觉。63 .深感觉:包含运动觉,位置觉,震动觉。64 .皮层感觉:又称皮质感觉,是大脑综合分析的结果,包含皮肤定位觉,两点区分觉,实体觉,体表图形觉。65 .六级肌力:。级,完全瘫痪,测不到肌肉收缩。1级,仅测到肌肉收缩,但不产生动作。2级,肢体能在床面上水平移动,但不能抬离床面。3级,肢体能抬离床面,但不能抗阻力。4级,能做抗阻力动作,但较正常差。5级,正