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XX职业技术学院“双师双能型”教师资格认定申报表姓名性另U出生年月第一学历及取得时间第一学历毕业学校及所学专业最高学历及取得时间最高学位及取得时间最高学历毕业学校及所学专业高校教师系列专业技术职务及取得时间其它系列专业技术职务及取得时间相关行业执业资格、职业（技能）资格及取得时间是否具有高校教师资格证书及取得时间本人所在单位本人业务归属院部具备资格条件填写格式：本人具备认定的基本条件，同时具备必备条件中的第几条、第几条具备的相关基本条件、必备条件的相关证明材料附申报表后。实践教学经历工程实践经历院部初定意见填写格式：XXX填报内容及提供材料经审验属实，具备“双师双能”素质，同意推荐认定“双师双能型”教师。院部负责人签字：（盖章）年月日学校认定意见填写格式：经认定，XXX同志具备“双师双能型”教师资格。教务处（教师发展中心）负责人签字：（盖章）年月日备注：本表一式两份，教学院（部）、教务处（教师发展中心）各留存一份，教学院部的一份存入本人业务档案。
