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1、时间：2022年4月15日地点：XXX办公室参加人员：记录人：XXX会议内容:1、学习门诊感染管理制度；2、学习新型冠状病毒诊所感染与控制应急预案；3、学习预检分诊制度；4、学习医护人员的个人防护制度；好的方面：1、消毒液浓度配比规范，更换及时。2、工作人员操作先后均严格洗手。3、达到一人一诊一室一消毒。存在问题：1、损伤性和感染性医疗垃圾晚班人员未及时转运到医疗暂存室。2、碘伏、酒精开启人未签名。质量分析：部份人员因工作繁忙医疗垃圾未严格分类。改进措施：1、每日由早班护士更换多酶消毒液，回收的医疗器械要及时消毒，避免交叉感染。2、晚班护士应每天在19：30分前将损伤性及感染性废物转运到暂存室
2、并开启紫外线消毒3060分钟，感控护士应加强监督，防止门诊交叉感染。3、开启的耗材及消毒液（酒精、碘伏、双氧水、盐水应填写开启日期并签名）主任讲评：疫情期间门诊消毒及医护人员个人防护尤其重要，特别是预检分诊人员、应严格把控好初复诊患者、凡是进店看诊人员应测量体温及出行健康码并填写调查问卷表、绿码按日常登记分诊就诊、若体温37、3。以上应安排患者到隔离室并通知拨打三人小组，做好登记。医护人员要严格落实手卫生制度，护士长要加强管理，感控护士管理好诊疗室工作，应加强监督。第二季度感控质量与安全工作记录时间：2022年8月24日地点：诊室2参加人员：会议内容：记录人：XXX1、学习医院感染管理法律、法
3、规制度；2、学习医院感染制度汇编；3、学习医务人员职业暴露防护手册；好的方面：1、诊室卫生保持良好，物品放置有序；2、诊室大厅及走廊干净、整洁。存在问题：1、诊室2小抽屉物品较乱，文件夹放置较乱。2、医疗垃圾中发现有果皮存放，而且没有医疗垃圾袋进行外包装。质量分析：1、诊室2储物柜内存放护士常用各类物品，种类多，使用者拿取后未放回至原位。2、垃圾要严格分类，不得将医疗垃圾私自带出诊所。改进措施：1、要求办公护士时常检查、催促，各班人员到岗后，交接公物时，随手将各类物品按要求归放。黄院长讲评：3、加强门诊感染监测工作；5、加强职业暴露管理；6、加强消毒隔离制度的管理；7、加强医疗废弃物管理，杜绝
4、交叉感染；8、对优秀的医护人员赋予表彰三季度感控质量与安全工作记录时间：2022年10月26日地点：一楼办公室参加人员：记录入：骆XX会议内容:2022年诊所感染管理工作总结2022年由户土医生们的大力支持下，院感紧紧环绕厚德尚学、济世佑民的院训精神，以病人为中心，开展了以下工作。一、加强组织领导，完善管理各项制度认真贯彻落实诊所感染管理办法，随人员更新及时调整诊所感染管理成员及感控小组成员。完善诊所感染管理组织三级体系，按时召开诊所感染管理会议,按季度召开感控小组会议,解决诊所感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，解麻口预防诊所稣发生。二、诊所感辐测工作1.按照诊所感染管理办法要求，加强
5、诊所感染监测工作,根据监测数据,确定我院诊所感染的重点，阻塞漏洞，防止诊所感染暴发事件发生。2、环境卫生监测(1)、对每一个诊室的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈领导，并进行整改落实。(2)、对紫外线灯管强每月监测1次,合格率100%,对于不合格的灯管及时更换进行整改O三、落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、各项工作措施。四、加强职业暴露管理制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，诊所备有各种防护用品设备，（一次性防护衣、手术衣等）开展医务人员，新入职的员工职业暴露相关风险防护知识培训。五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染1.按照医疗废物管理条例要
6、求，根据门诊人员变动，随时组织培训，使门诊医疗废物的分类、采集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蜂螂、通风设备，定时擦拭消毒，确保医疗废物流失密闭暂存。今后力口强检查结果，提出整改意见，再督查再反馈,如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少门诊感染风险，确保医疗质量安全。时间：2022年12月28日地点：一楼办公室参加人员：记录人：XXX会议内容:2022年诊所感控工作总结一、诊所感染监控实行规范化管理各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理已严格按消毒技术规范及医疗废物管理条例等法规进
7、行操作。二、坚持做好院感检查全年紫外线灯管进行强度检测共12次。对强度不合格的紫外线灯管应及时进行更换。三、做到消毒隔离环节质量管理1.院感监控小组每月对各种消毒液，无菌操作，消毒隔离制度执行情况做到定期进行监督、检查。2、对一次性医疗用品按照一次性医用物品规定使用。无菌物品达标率100%。四、药耗材物使用合理，无违规现象。五、认真落实院感在职教育：每年院感知识培训至少4次。六、诊所感染监控指标1.一次性注射器，麻醉药品锐气器械用后做到毁形率100%。七、存在问题2、存在消毒剂未注明开启人员3、治疗室环境物品摆放不整洁。4、损伤性、感染性废物每日转运不及时。八、整改措施1.空气培养时要按规定时
8、间放置培养皿。2、加强监督检查，及时书写开瓶人员。3、工作环境做至悔日清洁一次，每月门诊彻底清洁一次。4、医疗垃圾与生活垃圾分类放置。关于冬季疫情预防反弹院感防控相关培训时间：2022年01月28日地点：一楼办公室参加人员：记录人：XXX会议内容:针对深圳疫情，为了防止和应对冬季疫情反弹，部署冬季医疗救治工作，开展应对冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案，内容涉及物资储备、人员防护、防控指引等方方面面，要求对防控漏洞再排查、防控重点再加固、防控要求再落实，完善常态化防控机制，有备无患，坚决防止冬季疫情反弹。.设置患者预检分诊台:预检分诊台配备护士一位，对个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠
9、肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作;储备质量合格、数量充足的防护物资。患者就诊严格进行扫码和体温测量，问询是否来自新冠肺炎流行中高风险地区，是否接触疑似患者。对正常患者进行预约就诊，体温超37.3度隔离室隔离并上报卫健局和发热门诊（三人小组）。三医疗机构和医务人员应当遵循标准预防措施，严格落实医务人员手卫生规范要求，个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作;储备质量合格、数量充足的防护物资。患者就医按“一医一患一诊室”进行彻底落实。四环境物体表面清洁与消毒:加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的
10、传播隐患。按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。严格执行门诊环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒;消毒可选用500mgL含氯消毒液，物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布;地面清洁消毒宜用含氯消毒液湿拖;使用过的或者污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或者诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次天;有明显污染随时消毒高频接触的物体表面应增加消毒频次。五室内空气清洁与消毒:每日开启抽风系统，建立上送风下回风的气流组织，有效降低诊疗场所室内空气中微生物
11、、气溶胶浓度。可选择自然通风或者机械通风进行有效空气交换，每日通风23次，每次不少于30分钟;有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。六诊疗器械器具和物品清洗与消毒:按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的采集、清洗、包装、灭菌或者消毒、储存全流程工作，确保复用器械的使用安全。消毒应遵循先清洗后消毒的处理程序，新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或者消毒方法。七医疗垃圾管理情况:医疗废物放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识;锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤U感染性隔离患卷使用后的医疗废物需来用双层黄
12、色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。诊疗室外使用后产生的医疗废物严禁入诊疗室存放。医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4时封口，转运时放入转运箱中，转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、）,根据废物类型进行选择。医疗废物存放时间不超过48小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。医疗废物由门诊医护人员、定时、定线、使用密封容器进行采集、运送，不污染环境。采集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。医疗废物采集人员负责登记产生的废物量并请人员确认。暂存要求:集中存放医疗废物的房间必须上锁（或者门禁），避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇防蝉螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有洗手消毒液等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时即将消毒:每天清洁消毒。
