中医内科感冒中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、感冒感冒有轻重之分,轻的一般称“伤风”,重的称“重伤风”或“时行感冒”。多因气候变化,寒暖失常,人体抵抗力减弱时,感染时邪病毒而得病。外邪之中以风为主,常兼寒、兼热伤人,从口鼻犯肺,外侵皮毛,出现肺卫表实的证候。本病包括西医学的上呼吸道感染和流行性感冒。【诊断】1.有与感冒病人接触史,起病多急。2 .主要症状为头痛,四肢酸痛,鼻塞声重,多嚏流涕,咳嗽,咽痒或咽痛;重的有怕冷,发热,有汗或无汗。3 .如见高热、头痛及四肢酸痛较重,或伴恶心呕吐、腹泻、流涕、咽痛,咳嗽较甚,又有流行趋势的,应考虑流行性感冒,并注意肺部情况,防止并发肺炎。4 .血液检查白细胞总数减少,中性粒细胞百分率降低,淋巴细胞相

2、对增多。上呼吸道感染由细菌引起的,白细胞总数可以增高。【治疗】在辨证论治的基础上,可以加用一些对致病因素一一细菌或病毒有一定作用的清热解毒药,有时亦可单独应用。一、辨证论治当以解表为原则,但因临床证候有风寒和风热之区别,因此,解表也有辛凉和辛温的不同。1.风寒证恶寒重,发热轻,无汗,头痛,四肢酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,吐清稀样痰,苔薄白,脉浮。治法:辛温解表。方药举例:荆防败毒散加减。荆芥IOg,防风6g,紫苏IOg,前胡10g,桔梗6g,甘草3g,生姜3片或葱白3根。加减:夹湿而头痛身痛较重的,加白芷5g,羌活6g。2.风热证发热重,恶寒轻,汗少,头胀痛,咽痛或红肿,咳嗽吐黄痰,口干,苔薄黄,脉

3、浮数。治法:辛凉解表。方药举例:银翘散加减。金银花15g,连翘15g,淡豆豉12g,薄荷(后下)5g,桔梗6g,牛劳子10g,杏仁10g,甘草3g。加减:发热高的,加桅子、黄苓各IOgo咽痛较甚,咽炎或扁桃体炎显著的,加土牛膝根30g或山豆根IOg,射干Iog或板蓝根30g,蚤休15g。夏令夹暑湿,胸闷脱痞,恶心,大便或稀,苔腻的,去淡豆豉、杏仁、甘草,加蕾香10g,佩兰IOg,豆卷12g。二、中成药午时茶每次1包,每日12次,煎服或开水泡服。适用于风寒感冒轻症,伴有肠胃消化不良的。银翘解毒片(丸)每次46片(或1丸),每日2次。适用于风热感冒。桑菊感冒颗粒每次1包,每日23次。适应证同上。桑

4、菊感冒片每次48片,每日23次。适应证同上。正柴胡饮每次1包,每日23次。适用于风寒感冒。小柴胡颗粒每次1包,每日23次。适用于风热感冒。清开灵颗粒每次1包,每日3次。适用于风热感冒。羚羊感冒片每次46片,每日2次。板蓝根颗粒每次1包,每日3次。风寒、风热感冒,预防或治疗均适用。蕾香正气丸(片)每次6g(46片),每日23次,适用于风寒夹湿证。三、简易方药清热解毒中药如大青叶、板蓝根、马鞭草、贯众、鸭跖草、七叶一枝花等均有对抗病毒或细菌的作用,可以选用一至数味煎服,每味2030g,适用于风热感冒;如与羌活10g、荆芥10g、防风6g合用,可用于风寒感冒。四、针灸疗法体针风池、合谷、复溜。高热,加大椎、曲池。头痛甚者,加太阳、印堂。咳嗽,加肺俞、尺泽。咽痛,加扶突、少商(出血)。主方各穴用重刺激法,反复行针,使微出汗。耳针内鼻、额、枕、肾上腺、皮质下。【预防】1.注意锻炼,增强体质和抗病能力。2 .搞好环境卫生和个人卫生,气候变化时注意及时增减衣服。3 .流行期间,适当注意隔离。4 .药物预防上述中药如大青叶、板蓝根、贯众等亦可用于预防。

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