儿科厌食中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、厌食厌食是指小儿食欲不振,甚至拒食的一个症状,是由喂养不当、偏食零食、饥饱不匀等损伤脾胃所引起。多见于婴幼儿。病程较长,日久气血俱虚,抵抗力差,容易诱发其他病症。【诊断】1.本病长期食欲不振,甚则拒食,形体消瘦,面色无华,精神良好,嬉耍如常,脉平,苔薄白,舌质正常。2 .所表现的厌食、消瘦诸症,应与小儿府证作鉴别。府证中的“府气”候,除消瘦食少之外,精神委靡或烦躁不安,腹胀,大便稀酒或便秘3 .实验室检查:血红细胞与血红蛋白轻度下降。部分患儿有血清锌、胃泌素降低。4.需要排除肝炎、结核以及其他慢性疾病出现的厌食症状。【治疗】厌食的治疗方法、除药物治疗之外,尚有推拿疗法、外治疗法、饮食疗法等,均

2、能收效。其治疗原则,皆是调理脾胃。比较而言,药物治疗与推拿或外治方法相结合,可以提高疗效。一、辨证论治厌食病在脾胃,辨证时应辨别以脾运失健抑或胃阴不足、脾胃气虚。虽然三者均以厌食为主症,但有运化失健或阴虚、气虚之不同,要从证、舌方面加以鉴别。治疗法则,以“脾健贵在运而不在补”为指导思想,着重调和脾胃,转运中焦气机。1.牌失健运证食欲不振或拒食,形体消瘦,面色无华,精神良好,舌苔薄净或薄腻,舌质正常,脉尚有力。乃厌食初起,脾胃运化失常所致。治法:和脾助运。方药举例:不换金正气散加减。苍术、山楂、麦芽、佩兰、神曲各10g。加减:腹胀,加鸡内金6g或枳壳6g。便清,加怀山药10g,炮姜炭3g。2.胃

3、阴不足证口干多饮而不喜进食,大便干结,舌苔花剥或光红少津,夜寐不宁,面色微黄。此素体阴虚,胃失濡养所致。治法:养胃育阴。方药举例:养胃增液汤加减。石斛、沙参、白芍各IOg,甘草、乌梅各4g,陈皮5go加减:苔腻、夹湿,加意及仁、茯苓各10g。便澹,加山药10g,诃子肉5g。拒食,加佛手片6g,谷麦芽各10g。3.脾胃气虚证面色少华,精神不振,形体偏瘦,不思饮食,食少便澹,舌淡苔薄,脉细。治法:健牌益气。方药举例:异功散加减。党参、白术、茯苓、神曲、谷芽、麦芽各10g。加减:便稀苔腻加苍术6g,意松仁15g,煨姜3g。腹胀加木香、香附各6g。二、中成药启牌丸每次半数1粒,每日2次。适用于厌食腹胀

4、,消化不良。小儿香橘丹每服1粒,每日2次。适用于厌食腹泻,腹痛腹胀诸证。三、简易方药鸡金粉每服0.52g,每日3次,适用于兼有积滞内停者。山楂糕或山楂片,食后酌量服用,能健胃、帮助消化。四、针灸疗法体针中脱、内关、神门、足三里。浅刺,轻轻捻转,均不留针。耳针胃、神门、皮质下、贲门。轻刺激,均不留针。五、饮食疗法大麦粉、藕粉,以红枣煮水调冲作点心以和脾养胃。适用于脾胃气虚、运化不健证。绿豆汤、鲜橘水、番茄汤、酸梅汤作饮料以和胃养阴生津。适用于胃阴不足证。鸡肝或鸭肝1具,加少量精盐,隔汤炖服;或鹤鹑炖取汁饮以养胃增食,培补正气。但必须掌握“胃家以喜为补”的饮食原则,并忌生冷滋腻及坚硬之物戕伤胃气。六、其他疗法推拿疗法常用手法有运脾土,推板门,运土入水,揉足三里、太溪、阴陵泉、胃俞、脾俞,运腹,摩脐,以健脾和胃,调理中焦气机。捏脊疗法见小儿府证节香囊佩戴扎脐取广木香5g,生苍术6g,砂仁、豆蔻各3g,共研细末,装入布袋佩戴于胸前或扎脐部,有健胃醒脾作用。【预防与护理】调节饮食,是预防治疗小儿厌食的重要措施。要纠正不良的偏食习惯,禁止饭前吃零食和糖果,定时进食,建立规律性的生活制度。食物品种要精粗兼进,勿纯给厚腻滋补。

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