儿科小儿多动症中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、小儿多动症小儿多动症系指正常智力的儿童,表现为不同程度的运动、行为和学习功能障碍,临床以多动不安、注意力涣散为主要症状。中医学上没有类似记载,近年来有些学者运用阴阳脏腑理论加以研究,认为本病是心、脾、肝、肾气阴不足,阳亢有余,属虚弱病症。除服药治疗外,需耐心启发诱导,使阴阳之气平衡,脏腑功能协调,从而达到“阴平阳秘,精神乃治”的目的。【诊断】1.本病的主要症状为,注意力不易集中,思虑不周密,意志不坚,情绪不稳,兴趣多变,语言冒失,做事有头无尾,也有表现性格暴躁,任性冲动,活动过多等。2 .有早产、胎怯、产伤等病史。3 .本病需和小儿顽皮性格相区别。后者多见于男性,有自控能力,未见精神、行为障碍

2、。4 .神经系统检查:翻手试验、对指试验均为阳性。【治疗】一、辨证论治本病的治疗原则,重在补益心脾,益智宁神;滋养肝肾,以平浮阳。1.心脾不足证注意力涣散,学习困难,上课时思想不集中,小动作频繁不休,平时情绪不稳定,坐立不安,夜寐多梦。系心脾脏气不足,阳不潜藏所致。治法:养心益脾。方药举例:甘麦大枣汤加味。甘草6g,浮小麦60g,大枣10个,茯苓、山药、远志各10g。加减:神倦食少,加太子参、白术各12g,砂仁3gO失眠多梦,加柏子仁、枣仁各IOgo2.肝肾阴亏证患者活动过度,冲动任性,性格暴躁,动作笨拙,健忘头晕,口干便艰。系肝肾阴亏、浮阳外越。治法:滋水涵木。方药举例:杞菊地黄丸加减。枸杞

3、子、菊花、生地黄、山药、茯苓、泽泻各IOg,山萸肉、牡丹皮各6g,钩藤15g,珍珠母30g。加减:头面烘热,阳亢明显,加龙骨、牡蛎各10g。脾气急躁,加胡黄连5ge除以上药物治疗外,必须给予教育和正确管理,引导患儿集中思想,认真学习。师长的教育方法,要耐心细致,避免体罚、厌弃、责骂。对患儿日常生活,要合理安排,注意劳逸结合,适当开展体育锻炼,持之以恒,以求渐次康复。二、针灸疗法体针持续轻轻捻转,均不留针。每日1次,10次为1疗程。弄舌:廉泉、少商。不自主咀嚼:地仓、颊车、合谷、神门。挤眼:攒竹、太阳、中冲、足三里。上肢多动:肩弱、曲池、外关、内关。下肢多动:风市、阳陵泉、三阴交、内庭。耳针口、眼、面、颊、肘、肩、膝。每次取相应穴位35穴针之,均不留针,每日1次,10次为1疗程。

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