冠心病护理常规.docx

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1、冠心病护理常规一、休息与体位(一)确诊冠心病的病人,可适当减少体力活动,当心绞痛发作时则应卧床休息,取舒适体位。(二)发生急性心肌梗死时,应绝对卧床休息1周,有并发症时相对延长卧床时间。二、饮食护理:低胆固醇、低动物脂肪、低盐饮食。进食不易过饱,少食多餐,禁烟、禁酒。三、病情观察(一)注意心率、节律变化,心律失常时测脉搏应数1分钟;(一)心绞痛发作时,注意观察疼痛的部位、持续时间、面色、表情及用药疗效,行床边心电监护,注意ST段的变化,如疼痛性质发生变化或心绞痛发作频繁、加剧,立即告知医生做床边心电图,注意急性心肌梗塞的发生,并配合医生做好急救处理。四、健康指导(一)注意劳逸结合,避免受凉,情

2、绪激动等;(一)指导病人掌握自我防护及自救知识。五、并发症的护理(一)心绞痛的护理1.休息与活动(1)心绞痛发作时,嘱病人停止活动,立即卧床休息,协助病人采取舒适的体位,解开衣领。(2)避免重体力劳动以免诱发心绞痛。(二)病情观察1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间,严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变,大汗、恶心、呕吐等。2 .嘱病人疼痛发作或加重时告诉护士,警惕心肌梗死。3 .必要时给予氧气吸入。六、用药护理(一)遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服,若35分钟仍不缓解,可再服1片。(一)静脉滴注硝酸甘油应监测血压及心率的变化,注意滴速的调节。部分病人出现面部潮红、头痛、头晕

3、、心悸、心动过速是由于药物扩张血管造成的。(三)应用血管扩张药时,病人宜先平卧片刻;青光眼、低血压病人忌用血管扩张药。七、心理护理安慰病人,缓解紧张不安情绪,以减少心肌耗氧量。八、健康指导(一)指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食,保持大便通畅。戒烟、烟酒,肥胖者控制体重,适当参加体力劳动和体育锻炼。(二)指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。(三)坚持按医嘱服药,自我监测药物不良反应。硝酸甘油应放在易取处,且放在棕色瓶中保存。(四)定期进行心电图、血糖、血脂检查。(五)如疼痛较以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解,伴出冷汗等,应即刻由家属护送至医院就诊,警惕

4、心肌梗死的发生。九、心肌梗死1 .按循环系统疾病病人的一般护理。2 .病人应住入重症监护病房。病室保持安静、避免不良刺激。3 .休息与体位:绝对卧床休息35天,取半卧位或半坐卧位,有并发症时卧床时间延长。给予镇静药或镇痛药,稳定病人情绪,限制探视。4 .饮食护理:给予低钠、低脂、低热量、清淡、易消化的流质或半流质,切忌过饱。5 .密切观察病情,观察有无三大并发症出现(心律失常、心力衰竭、心源性休克)。(1)严密观察示波器上的心电图变化,如有室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因50-100mg静脉注射,发生室颤时,尽快配合医师采用非同步直流电除颤。心率低于50次/分,可用阿托品治疗。(2)密切

5、观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如有休克发生,每10-15分钟测血压、呼吸、心率一次。记录尿量。取休克卧位,注意保暖。根据休克的不同原因,按医嘱采取不同疗法:如补充血容量,给升压药、血管扩张剂、糖皮质激素,纠正酸中毒等。若用升压药时应防止液体外渗,以免引起组织坏死。(3)严密观察心率、呼吸、肺部啰音的变化。如有心力衰竭(主要是急性左心衰竭),要安慰病人,使其安静,按医嘱给予吗啡或杜冷丁、利尿剂与血管扩张剂。无低血压、呼吸困难病人可选用半卧位。备好各种药物与器械,积极配合治疗。用药护理:a观察溶栓药物、抗凝血药物的效果及不良反应,观察胸痛缓解情况,注意有无皮肤黏膜

6、及全身其他部位的出血。b及早解除疼痛,遵医嘱给予吗啡或杜冷丁止痛。注意有无呼吸抑制等不良反应。给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化,维持收缩压在100mmhg以上。C溶栓后须判断溶栓是否成功:胸痛2小时内基本消失。心电图抬高的ST段于2小时内回降50%。2小时内出现再灌注性心律失常。 血清CK-MB酶峰值提前至14小时内出现。 冠脉造影直接判断冠脉是否再通。(5)基础护理:a间歇或持续氧气吸入23天,流量为25L/分钟。b准确记录出入液量。C保持大便通畅,3天无大便可给予缓泻剂,切勿用力排便。d加强皮肤护理,可酌情使用气垫床。(6)心理护理:护士应做好患者和家属的安慰工作,关心体贴患者,并重视患者及家属的感受,解除紧张、恐惧心理,以配合治疗。(7).健康指导:调整生活方式;低脂、低胆固醇饮食;避免饱餐;肥胖者限制热量摄入,控制体重;防止便秘;保持情绪稳定;坚持服药,定期复查。

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