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1、副乳腺患者的健康教育一、副乳腺的基础知识副乳腺的位置在哪里？它的结构是怎样的？副乳腺是指在正常两个乳腺以外的多余乳腺，是一种先天性畸形，医学上叫多乳症。众所周知，人类是由哺乳动物逐渐演变而成的，而哺乳动物一般都是多乳房的。所以，副乳腺可以说是一种返祖现象，就像少数人会长尾巴一样，有可能发生在任何人身上。副乳腺最常见的部位是在腋窝处，极个别的妇女也可能在身体其他部位，如胸部、腹部等。副乳腺虽然也是一种发育的异常现象，但一般对人体健康没有多大影响。临床上凡具有腺体组织的副乳房同正常乳房一样，受各种性激素的影响，呈周期性变化，月经前有胀痛感。最常发生于怀孕期间，哺乳期有乳头的副乳腺还会分泌乳汁。副乳
2、腺是如何形成的？副乳腺是从胎里带来的。在人的胚胎第6周，胚胎仅有约ICnl时，其躯干的腹面两侧，外胚层细胞增厚形成脊状突起，相当于腋窝下到腹股沟的弧形连线，这两条脊状突起叫生乳线，线上有许多乳腺始基。由于人一般只生育一胎或双胎，不需要许多乳腺，所以仅胸前的一对乳腺始基继续发育，形成乳头芽，到胚胎3个月时，形成乳腺管，其余的乳腺始基一般于胚胎第9周后逐渐消退。若退化不全，则在出生以后形成多余的乳房，医学上则称为副乳腺或多乳症。由于副乳房是胚胎期退化不全的残留物，所以副乳房都比正常的乳房小，有的副乳房，乳头、乳晕、腺体均存在，在哺乳期还可分泌乳汁；有的只有腺体，而无乳头，局部形成包块。副乳房常位于
3、腋窝前下方，如同一团脂肪。有的仅仅是发育不良的小乳头而没有腺体。极个别的人还会在腹部、外阴部等处有副乳腺存在，但最常见的还是在腋窝下或正常乳房的上部或下部，多为双侧发生，也有单侧发生的。据统计，有副乳房的妇女占成年女性的2%4%。副乳腺的诊断依据和检查方法有哪些？（1）诊断依据：先天性病史；胸部平坦，无曲线特点；触诊腺体组织不甚明显；发生于单侧者，左右不对称；可伴同侧胸大肌发育不良或缺如。（2）检查方法：绝大多数的副乳腺仅依靠医生的触诊即可确诊，但一些小型的腋窝副乳腺及其内的小型病变需要进行辅助检查，乳腺缶靶X线和彩超检查是很好的检查手段。二、副乳腺术前的健康教育副乳腺需要手术吗？副乳腺的手术
4、与否分两种情况，一种是患者出于美观的考虑,强烈要求切除，另一种是医生认为副乳腺内有严重的必须手术的病变，需要手术切除病灶，常选择切除整个副乳腺。另外，有明显的与月经周期相关的副乳房肿胀、疼痛、压痛症状，影响日常生活者；副乳房太大，影响身体活动者(如长在腋窝等处，影响上臂内收活动等)；副乳房已影响到美观，进而影响患者的生活、社交；已发生过炎症，经保守治疗，炎症已消失，但包块仍存在者；若已发生副乳房癌变时，应明确排除正常乳房是否也有癌变发生，如已被波及，则在切除副乳房的同时，须将相应的患癌症乳房做根治性切除。以上情况均应进行手术治疗。副乳腺内的乳腺小叶增生等非手术疾病不是手术指征，药物治疗原则同正
5、常乳腺的相应疾病。副乳腺手术的时机为何时？一般认为无症状而且质地柔软的副乳房可定期复查，不必立即进行手术治疗。平时可以通过运动或穿调整型文胸改善，当出现以下两种情况时可考虑手术切除副乳腺。(1)有疼痛或增生、肿瘤、副乳头溢液等症状影响生活者，则需要考虑手术。(2)对于较大的腋前副乳房影响美观者，可接受手术治疗。副乳腺手术治疗的原则是什么？(1)增加乳房内容物。(2)扩大体积。(3)改善外形。副乳腺手术治疗的适宜人群有哪些？(1)副乳腺腺体逐渐增大，疼痛或局部摩擦不适而影响生活者。(2)副乳房可扪及异常肿块，疑为发生良、恶性肿瘤者。(3)有乳腺癌家族史者。(4)副乳房较大或较多而影响外观者。副乳
6、腺手术治疗的禁忌人群有哪些？(1)乳房组织有炎症或手术切口附近有炎症者。(2)身体其他部位有感染者，或心、肝、肾等重要器官及血液、免疫系统有病变者。(3)对手术心理准备不足者。(4)月经期及哺乳期妇女。副乳腺术前需要做哪些准备？(1)全面体检，确保患者无严重内科疾病及局部感染灶。(2)术前一个月应停止服用避孕药、雌激素、阿司匹林等易引起创面渗血的药物。(3)手术时应避开月经期。手术治疗副乳腺对乳房外形的影响大吗？患者出于美观目的提出的双侧腋窝下的大型副乳腺切除术,这占副乳腺手术的绝大部分，也是最可能引起医患意见不同的手术。患者出于美观目的要求手术，其对于术后的美观程度有着很高的期望值，但术后常
7、常不满意。术前患者应了解以下方面。(1)手术会留下一个很明显的切口瘢痕，常贯穿整个腋窝中部，如果是瘢痕体质，瘢痕会粗大、丑陋。(2)副乳腺切除后的腋窝几乎不可能达到像从来没长过副乳腺一样，从胸壁到上臂呈现为圆滑的弧线形过渡瘢痕，常因为皮瓣粘连于腋窝底和瘢痕收缩而显得僵硬、不自然。(3)不少副乳房在预期长乳头的部位和腋窝皮肤粘得很紧,此处的皮肤会很薄，甚至类似于乳腺癌的腋窝皮瓣的厚度，可能会导致局部腋毛的生长障碍甚至局部皮肤长期麻木感。(4)术后包扎和放置负压引流管的时间较长，会带来很多不便。(5)对于个别副乳腺患者，由于切除范围深入腋窝，伤及淋巴管导致术后长时间的淋巴漏，伤及肋间臂神经导致上臂
8、内侧的长期麻木。至于用吸脂的方法抽吸副乳腺，仅适用于腺体很少脂肪较多的患者，疗效也有待验证。三、副乳腺术后的健康教育副乳腺术后的护理有哪些？(1)术后尽量减少活动，防止碰触手术部位。(2)保证手术部位清洁，并避免手术切口部位沾水，防止感染。(3)应用抗生素35天，预防感染。(4)一月之内严禁做扩胸运动。(5)禁食辛辣及刺激性食品。四、副乳腺出院后的健康教育副乳腺的形成与日常不正确佩戴文胸有什么关系？文胸罩杯宁大勿小、宁松勿紧。罩杯过小会让腋窝肌肉溢出，造成副乳腺，不但影响健康而且还会影响美观。副乳腺对健康有影响吗？副乳腺是否影响健康，要看情况而定。有的副乳腺只有乳头、乳晕，没有腺体组织，不存在
9、癌变的可能，对身体影响不大。有的副乳腺则具有同正常乳房一样的组织结构，同样受女性激素的影响，具有同正常乳房一样的生理特点和病理性变化。例如，副乳房可以和正常乳房一样，在月经周期、妊娠期或哺乳期，出现肿胀、疼痛。发育较好的副乳房在哺乳期还可有少量乳汁分泌,特别是少数在胸部的副乳房与正常乳房相通时，可将分泌的乳汁排空到正常的乳房。不与正常乳房相通或无乳头的副乳房，它所分泌的乳汁因无法排空而积聚，就会发生胀痛、产生炎症反应甚至化脓。副乳腺还可以发生副乳腺炎、副乳腺小叶增生，甚至良性肿瘤和乳腺癌等，而且它的发生率要比正常乳腺患病率高。另外,副乳腺癌由于位置隐蔽不易被发现，且血供和淋巴管丰富，容易转移，
10、预后较常见乳腺癌差。不但如此，它所导致的临床误诊率要比乳腺癌高很多。例如，腋窝部的副乳腺炎常常被医生误诊为淋巴结炎，副乳腺小叶增生被误诊为脂肪瘤，甚至副乳腺癌被诊断为普通的淋巴结炎。从这个角度出发，副乳症的弊病和危害远超过正常乳房所发生的疾病危害。如何进行副乳腺的预防与保健？(1)选择大小合适的文胸佩戴。(2)副乳腺较小而无明显症状者，可不必处理。(3)对于完全性副乳腺，应当同正常乳腺一样给予重视，经常进行必要的检查，防止恶变发生。(4)生小孩后突然长出来的副乳房，一般不必急于治疗，过于胀痛时，可适当服用止痛片，或局部用消炎止痛药外敷，一般12天内胀痛会逐渐消退。采用此法后，如果疼痛不减或加重，或者产妇患有乳腺炎，就应去医院查明原因，及时医治。
