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1、功能神经外科面肌痉挛病人的护理知识健康教育一、面肌痉挛的基础知识什么是面肌痉挛？答：面肌痉挛又称为面肌抽搐或者半侧颜面痉挛，主要是指一侧面部肌肉阵发性的、有节律性的、不自主的抽搐。这种抽搐一般是从眼部开始扩展到唇部，可波及整个面部，不但影响病人的美观，严重时还会出现面部的疼痛，影响病人的语言、视觉及睡眠等。面肌痉挛的发病原因有哪些？答：面肌痉挛的发病与年龄和性别的关系，一般女性多于男性，多数在中年以后起病。发病原因根据是否是血管压迫面神经根导致面肌痉挛分为两个方面：血管因素和非血管因素。(1)血管因素：面神经根部受到微血管的压迫是导致面肌痉挛的主要原因。面肌痉挛往往是多根血管引起的，但也可以是
2、单一的血管。(2)非血管因素：面神经根部肿瘤、炎症，面神经炎后脱髓鞘变性等，也可以引起面肌痉挛。主要原因是肿瘤或占位直接压迫面神经、肿瘤或占位引起了微血管的移位、肿瘤或占位本身的异常血管压迫面神经。面肌痉挛有什么临床表现？答：（1）起病部位：一般是单侧发病，左侧多于右侧，双侧发病者比较少见。起病时一般有眼皮不自主地跳，在民间流传“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，因此起病初期，病人往往容易忽略眼皮的这种异常跳动。随着病情的发展，面肌痉挛向下扩展,出现口角肌肉的抽搐。这才容易引起病人的注意而到医院就诊。（2）临床表现：面部阵发性、节律性、不自主的抽搐、痉挛或强直发作，不能自行控制。起病初期，抽搐较轻，
3、持续时间仅几秒，随着病情的加重，抽搐持续时间延长至数分钟甚至更长,间歇时间也越来越短。面肌痉挛病人发作的时候眼裂会变小，口眼歪斜，影响病人说话、工作及学习等。在情绪波动、疲劳、注意力集中时面肌痉挛可加重，而在睡眠中面肌痉挛会消失。（3）其他症状：少数病人可伴有面部疼痛、头痛、患侧耳鸣等症状，在晚期还可以出现面部肌肉轻度的瘫痪。二、面肌痉挛的术前健康指导怎么治疗面肌痉挛？答：目前对面肌痉挛的治疗方法有药物治疗、理疗或针灸、手术治疗、肉毒素注射法以及乙醇注射法。面肌痉挛首选治疗方法是药物治疗，但药物治疗的效果不是很好，因此目前最有效的治疗方法还是微血管减压手术治疗。(1)药物治疗：主要是运用卡马西
4、平、苯妥英钠、巴氯芬及一些镇静类药物。这些药物治疗对于少数病人能减轻症状，但治疗效果不佳。(2)理疗或针灸：可以减轻症状，但不能根治。(3)手术治疗：微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的主要方法，主要是用微型剥离机把血管与神经分开，并在两者之间放置明胶海绵片，用涤纶片将面神经出脑段包绕。(4)肉毒素注射法：在痉李的肌肉中注射肉毒素，阻断神经-肌肉的传递又不影响正常的神经传导，从而降低面肌痉挛的程度。这一方法治疗后容易复发，需要多次重复注射，但注射次数增多后容易引起并发症，如面瘫、复视、吞咽困难等。(5)乙醇注射法：将无水乙醇注射于面神经干，可以阻断神经传导，减轻病人面肌痉挛的程度。采用这种治疗方法
5、病人容易出现面瘫或不完全性面瘫，但几个月后可以恢复，同时面肌痉挛又会复发，需要再次注射，因此这种治疗方法临床上已经很少使用。面肌痉挛为什么要手术治疗？答：面肌痉挛给病人生活带来很大的影响，主要包括以下方面。(1)对病人外观的影响：面肌痉挛病人发作的时候整个面肌发生痉挛，眼裂会变小，口眼歪斜，鼻唇沟加深，严重影响病人美观。(2)有少数的病人面肌痉挛时可伴有面部轻度疼痛、头痛以及患侧耳鸣，这样会引起病人心烦意乱，不能集中思想，从而影响正常的工作、学习。(3)长时间的面肌痉挛易引起并发症：面肌痉挛病人若长时间不接受治疗，容易引起脑、肾等脏器功能衰竭，导致机体肌肉萎缩、上睑下垂、贫血、失眠、忧郁，甚至
6、精神异常等的发生，这不仅危害病人身体健康，甚至还会危及病人生命。(4)对病人生活的影响：面肌痉挛病人发作时会出现言语不清，同时还会影响病人的漱口、吃饭等正常生活。(5)对病人心理的影响：由于外观的改变、生活的影响等，会导致病人出现精神萎靡、心情低落，对什么事情都不感兴趣，越来越自卑，不愿与人交流，越来越自闭，甚至出现抑郁症等精神疾病。因此，面肌痉挛病人都会根据自身情况接受不同程度的治疗。在早期，面肌痉挛对病人生活影响有限，很多病人可选择观察和保守治疗，随着疾病进一步发展，对生活质量影响越来越大，手术治疗是能缓解病人痛苦的最有效方法。面肌痉挛病人需要做哪些检查？答：面肌痉挛病人实验室检查常无异常
7、发现，可以做以下检查来诊断面肌痉挛。(1)影像学检查：这是面肌痉挛病人最主要的检查，包括CT及MRl等，其中MRl可以较好地显示面、听神经以及周围的血管分布。(2)神经电生理：根据病人情况来决定是否需要做此项的相关检查，主要包括：肌电图、脑电图以及神经兴奋性试验。肌电图检查可显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图检查主要是看病人脑电图是否有异常，而用于面肌痉挛检查的神经兴奋性试验,主要是为了了解面神经的损伤程度，从而判定面瘫相关情况，决定是否需要手术。面肌痉挛病人及家属手术前心理准备有哪些？答：(1)要正确面对疾病导致的面部改变，获得家人的关心和支持；家属要认真倾听病人对疾病带来的痛苦及因疾病所引
8、起的生活不顺心，并给予理解、同情和安慰。(2)少数病人和家属对承担手术风险犹豫不定，担心手术会出现生命危险。因此，术前必须与医生进行有效沟通，了解手术目的、方法、效果以及术后注意事项，增强病人的信心，缓解病人的担心情绪。面肌痉挛手术前的准备有哪些？答：(1)病情评估：评估手术前病人面肌痉挛发作的频率、强度以及持续的时间，可以为手术后评估手术效果提供对比依据。(2)完善各项术前检查：包括血液检查、CT、MRE胸部X线片、心电图等。(3)进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正贫血、营养不良等症状，为手术创造良好的身体条件。(4)手术当日要避开感冒、身上有急性感染病灶(尤其在头面部)、女性月经期；
9、若处于感冒或月经期，应尽早与医生联系，视情况推迟手术。(5)术前1日根据手术需要剃去部分或全部头发，洗头，预防术后伤口感染。(6)术前禁食812h,禁饮4ho(7)术前1日晚上确保睡眠，难以人睡者可联系医生，根据情况给予药物辅助病人入睡。(8)沐浴后更换干净病员服，注意预防上呼吸道感染。(9)手术当天早上留置导尿管，还要取下首饰、义齿等物品，交给家属保管。准备好各种影像学检查片。三、面肌痉挛的术后健康指导如何观察术后效果？答：手术效果的观察主要是观察病人是否还有面肌痉挛的发作，发作频率是否减少，持续时间是否缩短等。术后并发症有哪些？要如何护理？答：(1)颅内出血：密切观察病人生命体征、意识、瞳
10、孔的变化，有无胡言乱语或者嗜睡、尿床等不正常行为；观察有无剧烈头痛、频繁呕吐、脉搏缓慢、血压升高等颅内压增高症状,发现异常，及时通知医生处理。(2)伤口感染：保持手术切口敷料清洁干燥，预防感染。(3)面部麻木、面部轻瘫、复视或听力下降等。若出现相应症状，要注意饮食温度不要过高，保持良好照明，以免烫伤或者摔倒。术后饮食要注意什么？答：(1)病人手术后要合理饮食，进食易嚼、易消化的食物。面部出现麻木的病人，面部感觉下降，因此不能进食过冷、过热或过硬的食物，以免损伤口腔黏膜。(2)面肌痉挛病人要进食含钙元素的食物，因为钙元素可以促进神经与肌肉功能的恢复。面肌痉挛病人往往因为神经传导障碍导致肌肉萎缩，
11、因此补钙就非常重要。(3)面肌痉挛病人禁止喝浓茶。因为浓茶会促进神经兴奋、小动脉痉挛，导致面肌痉挛的症状加重。(4)面肌痉挛病人禁烟酒。烟酒同样有促进神经兴奋的作用，加重面肌痉挛，同时饮酒还可以导致维生素的缺乏，引起面神经炎。(5)面肌痉挛病人忌辛辣刺激性食物，如花椒、胡椒、葱、蒜、辣椒、洋葱、韭菜、芥末等，这些食物同样会导致神经兴奋而诱发或加重面肌痉挛。术后活动要注意什么？答：面肌痉挛术后病情稳定，精神、体力允许就可以从床上坐起，进行床边活动，再逐渐增大活动量和活动范围。活动时要有人陪同，以自身不感到劳累为宜。总之，只要病情允许，病人可以尽早活动，早期的活动利于预防坠积性肺炎、尿路感染等并发
12、症的发生，促进病人术后的恢复。四、面肌痉挛的出院健康指导手术后什么时候可以洗头？答：手术切口拆线后1个月以上，确保伤口愈合方能洗头,防止伤口湿润后引起伤口感染。如何预防面肌痉挛复发？答：(1)面肌痉挛病人不要用冷水洗脸，注意面部保暖，特别是在刮风下雨的时候，避免寒冷刺激导致面肌痉挛发作。(2)禁止吸烟、喝酒，不喝浓茶。饮食清淡，不吃刺激、辛辣的饮食，多吃维生素丰富的食物。(3)保持心情愉快，生活规律，不熬夜，确保充足睡眠，适当参加户外活动，加强体育锻炼，增加机体免疫力。(4)每日用温水泡脚至微微出汗，同时按摩双耳、梳头，时间为56min,这样可以促进头面部的血液循环，促进面部神经及肌肉的恢复。(5)合理用药，根据医嘱，按时按量服用药物，不过量服用或依赖药物。(6)在平日里，病人可以做一些抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等面部表情的训练。出院以后复查注意事项有哪些？答：(1)根据医嘱按时复查，如果出现伤口区不适、头痛、发热等症状时及时就诊。(2)留心观察手术后面肌痉挛有无发作以及发作特点。(3)复查时带齐就医资料。
