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1、医院基本建设项目业主方管理各阶段注意事项一、立项策划阶段（对应立项批复）（一）存在问题周边环境调研不充分，规划设计方案深度不足，对建设项目没有宏观认识。（二）注意事项1.立项阶段做到可研深度。2 .异地新建项目需要做好基地周边的环境调研，外部供水、供电、燃气、污水排放等配套设施，就地改扩建项目需要对现有院区的供水、供电、燃气、污水排放、医用气体负荷现状进行调研，明确现有院区内能否满足还是需要外部增设保障配套，同时考虑每个系统是新建与原有分开还是由新建覆盖老院区，需要进行初步技术方案的评估和造价的匡算，在立项中予以列项。3 .改扩建应进行中长期建筑规划设计，可分步实施，不能仅就需要立项的建筑进行
2、设计。4 .各地政府虽已建立政务中心集中办公，但依然需要逐一和发改委、国土、规划、消防等各部门的后台经办人进行直接对接，明确需要办理批复的前置条件和期限。因各地流程不一致，应安排协调沟通能力强、细致有耐心的专人提前对接，尽可能在规定工作日内完成，否则会被退件，重新计算办理日期。5 .针对周边小区的日照分析，要按照当地规划要求严格评估,市区内改扩建项目要成立稳评工作小组，积极应对周边居民的诉求。6 .新设计规范需要关注海绵城市和绿色建筑2星以上标准的配置，有条件的建议可按照绿色建筑3星进行设计。二、需求设计阶段（对应可研、扩初批复）（一）存在问题需求调研不充分，对医疗专项相关建设规范认识不足，专
3、项深化滞后，设计方案未充分征求使用部门意见。（二）注意事项1.为确保项目有效推进，避免多次反复，建议设计方案可研和扩初一次完成，即可研阶段完成到初步设计。需要医院能明确各功能区域的实际客观需求，并能具体到专业深化阶段，需要各项保障系统方案论证、医疗专项深化工作同步进行。7 .需要对需求设计有总体策划和协同机制，建立院内各需求科室、基建办、设计院、专业深化厂家（重要方案论证可邀请行业专家参加）每周定期专题讨论，从对接、交流、理解、出图、论证、提疑、修改逐步深入，直至多次协同、迭代到建筑和医疗基本达到协同平衡，同时满足建筑规范和临床需求。建议从此阶段开始由业主委托的BIM咨询公司参与设计深化工作。
4、建议针对数据机房、病理科、放射科、血透室、供应室等特殊区域进行专项环境安全评估，考虑与周边环境的融合可行性，如数据机房禁止上有管线穿越，病理科专业通风需独立系统排至建筑最高处,放射科MRl失超管有专业要求，血透室防水措施及下方建议不要有重要设备设施等。8 .相关专业设计，如医用气体、气动物流、变配电站、数据中心、中央空调系统、内部装饰、外墙装饰、停车系统、污水处理、中央分质供水、室外景观及综合管网等，均与整体设计同步完成深化设计，并能进行同步的方案论证和实地案例、工厂考察,更加深入地了解市场各类设备、材料能否明确满足需求和设计要求。确定后与建筑、机电设计再进行融合深化。9 .医院职能部门负责对
5、接净化手术室、供应室、病理科、放射科、检验科等专业设备厂家的配置需求，需要厂家根据医院的布局图出深化图纸和明确配置要求，基建办专人对接跟踪。10 此阶段可借助BIM技术进行标准病房、诊间、手术间、重要功能房间的功能模块设计，请使用部门再次确定装饰效果、设备物品摆放、末端点位用电设备负荷及上下水。11 深化后的设计图纸等需要给职能部门（总务处、保卫处、信息处、临床工程处、感染管理办公室等）、病区科室等再次审核并签字确认。12 改扩建项目院内“三通一平”，到规划部门调阅或购买地下测绘管线图，需要保障部门做好转移拆除工作。13 此阶段医院应将主要系统设备确定选型方案并明确档次、楼层科室布局院内评估完
6、成，形成会议纪要予以明确执行，避免后期的大范围调整或楼层、科室调整引起各专业之间的疏漏和系统断裂。14 根据完成的设计深度进行概算编制，组织有经验的专家进行概算编制的论证。15 .项目与轨道交通相邻的，应满足轨道交通保护范围要求,提早进行方案对接，根据地铁设计要求，需要完成数值分析报告和由地铁方组织的方案论证。三、项目实施阶段(一)施工管理阶段1 .存在问题相关程序不解，专家方案论证走形式，业主方管理不到位，医院内部流程复杂影响工期进度，安全检查/质量检查/分项验收未抓到实处。2 .注意事项(1)施工单位进场后，业主主导监理、总包等参建单位，认真梳理总施工进度计划，包括人员、材料、费用的配套进
7、度计划，明确关键线路中的关键节点，充分考虑中、高考及重大节假日等停工影响，为避免此项工作流于形式，建议此项工作组织专家论证。(2)深基坑、高支模、复杂综合管道的支吊架、大型脚手架等专项施工需要进行专业计算或组织专家论证。(3)各道工序先进行样板施工，标准层管线先根据内装标高进行样板施工，多工种配合要考虑工序合理。(4)场地内外标高测量记录，土方开挖和场地内倒运的虚方、实方计算，土方外运的距离长短认定，新老楼衔接处标高的复核，主体结构浇筑时管线未定的预埋和孔洞预留，后期机电和装饰阶段的开孔、堵洞，脚手架搭设与主体结构的距离考虑外幕墙，总包与分包之间的配合费、水电费、垃圾外运费等都需要业主方能提前
8、预判并在合同中规避风险。(5)每周或每两周根据工程进度、不同专业或特殊区域进行专题技术讨论会，如放射科专题会、BlM机电管综专题会、检验科专题会等，讨论即将实施的内容和检查上期待完成的事项，会前或会后到现场确定。(6)材料报验、检测和质监站强检内容需要监理根据施工进度客观、按规报检，业主方需要参加现场取样和办理相关付款事宜。业主方保持与质监站(市政、安装、建筑)、安监站的联系，多邀请到现场检查。(7)组织专业人员每月对各单位(包括设计、监理、业主方)的行为资料进行专项检查，及时完善签字存档的，需要定期装订归档，隐蔽工程、专项验收等重要节点照片、视频，需要每周专人收集整理归档，并分类标注保存。(
9、8)所有材料进出库的办理(财务入账要求)，需要医院财务、资产明确流程和办理的表单等，针对付款流程组织参建单位相关管理人员进行专门培训，减少后期频繁退返、补充各种手续资料。（9）机电安装完成后请总务、信息、保卫等相关职能部门到现场参加检查验收，有问题经院方确定后及时整改；装饰工程在管线预埋完成后请使用部门去现场根据需求再次核实确定。医务人员如需察看现场，每周固定一天固定时间段，到基建办登记后由专人带进工地看现场。（10）针对现场出现的变更、增补采购应及时完善变更手续和议价定价，遇重大金额的，应尽快签订补充协议，单项验收完成的，及时进行子项审计，及时固化工程量（含变更量），如装饰阶段主体结构完成验
10、收后即可进行主体结构的单项结算审计,避免竣工验收后结算审计的堆积滞后。（二）设备采购阶段1 .存在问题大型设备采购滞后，招标前调研不充分，招标技术文件不合理，供货周期不合理。2 .注意事项（1）所有需要采购的设备，包括医疗设备，尽早确定设计方案和设备参数，招标确定厂商后对图纸优化设计、现场施工管理有益。(2)招标前进行市场考察调研，通过专题介绍会和厂商现场考察相结合，合理遴选具体参数、品牌，并了解相关设备的市场招标通行办法。(3)从运维角度出发，请使用部门多提可行性建议，通过招标代理编制合理的技术文件，初稿经过相关部门集中讨论确定后公开招标。(4)根据工期和设备到货安装的时间，需要动态地预留提
11、前量进行施工与供货双确定，尽量将变更处理安排在图纸阶段和下订单之前，避免增补的少部分设备无法按时到场而耽误工期。(5)设备进出库单，需要与医院财务、资产确定付款办理的规范化手续，既要严谨规范，又要考虑执行效率。(三)竣工验收阶段1 .存在问题分项验收及竣工验收没有事先计划、验收行为资料不真实、综合联调走形式。2 .注意事项(1)业主方应要求监理方、施工方除每周汇报下周工作计划外，建议定期组织项目业务学习，由监理或技术负责人针对下阶段需要进行的施工和监理重点进行讲解，所有参建项目管理人员包括班组长参加。(2)分部分项的单项验收，因由业主方全程参加，并要求施工单位、监理和业主方各自到现场拍摄照片、
12、视频资料，符合标准的作为后续施工的现场示范和后期评奖的依据，未达标或出现特殊情况的，作为整改、变更计量的依据。(3)机电联调、消防联调、室外管网联调等应根据系统配合和规范要求，逐一进行调试记录，并提供专项调试报告。调试完成一段时间后，建议在家具设备搬迁后再进行一次逐一调试,至少进行重要区域的抽检调试。(4)家具设施进场前应进行一次空气环境的检测，待所有家具设施进场后再进行一次检测，便于进行数据对比。(四)外部手续阶段1 .存在问题手续办理未事先充分沟通，对办事流程不熟恐。2 .注意事项(1)规划、图审、环保、城管、质监站、供电、供水、燃气等相关部门要定期沟通，熟悉办事流程和具体经办人对接，报批
13、均须事前沟通。(2)外部供电、供水、供气等在建筑机电安装结束后，装饰工程开始时可以开始施工，确保大楼后期机电和装饰安装调试等使用正式水电气。(3)质监站强检批次要满足要求，从正负零报验开始，结构验收、防雷验收、人防验收、室外管网验收、机电安装验收、幕墙验收、项目验收等均需要按规定报验。四、开办交付阶段（一）存在问题装饰设计滞后，开办交付安排无序，交接部门之间职责不清。（二）注意事项1 .装饰设计施工图完成后即可以开始启动开办相关事宜，要根据物资设备分类由相关职能部门负责，并与施工进度推进进行动态调整。2 .专人按照房间编号内清点需要采购的物资，如有利旧的要标注，最后汇总成全院物资汇总表。定期开办例会，前期可两周一次，装饰施工后期可每周一次。3 .正式供电、电梯安装完成后由总务部门开始组织物业公司进行试运行管理，避免新设备在施工单位管理中损害或管理疏漏造成损失。
