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1、医院外科白内障手术病人健康教育一、简述白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病。引起白内障的原因是多方面的，比较明显的原因有外伤、放射线损害、药物中毒或某些严重的眼病、先天性发育障碍、某些全身疾病及代谢障碍等，老年性白内障,确切原因尚不十分清楚。目前，手术摘除白内障是唯一有效的治疗方法。传统治疗，手术的适宜时机为白内障发展到接近成熟期或视力完全丧失。近十年来，由于科学技术的进步,特别是眼科显微手术的开展和人工晶体的应用，手术时机不一定要等到晶体完全混浊，而是根据病人的生活、工作环境以及对视力要求的高低来决定手术时间。另外，近几年的白内障摘除趋向于小切口，应用超声乳化术行白内障
2、摘除，切口仅有3mm,行人工折叠晶体植入。其优点是术后反应小，矫正视力满意，提高了手术效果。对行白内障手术者，尤其是老年病人，有针对性的实施健康教育具有重要意义。二、疾病特点1.除外伤性白内障病因明确外，其余的白内障多是缓慢发病，逐渐进展的。2 .发病早期几乎没有感觉，病眼无症状，只觉得眼前有一层白雾，精细东西分辨不清。3 .视力逐渐减退，且不能用镜片矫正。4 .对核性或并发性白内障病人，光线强时视力弱，光线弱时视力较好。5 .少数白内障病人当病情进展时，晶体吸收水分而膨胀,眼压升高而继发青光眼。6 .白内障病人视力多只有光感。三、心理特点1 .白内障病人四肢健全，但因视功能障碍思想压力大，产
3、生焦虑心理，有时不能积极配合治疗。2 .病人因对手术预后未卜而产生恐惧心理，表现为惧怕手术、怕疼痛、怕出血、怕手术后不能复明。3 .人工晶体植入费用较高，由于家庭、经济等方面的原因，加重病人心理负担。4 .白内障摘除人工晶体植入后，病人视力明显提高，易产生万事大吉心理，而忽视术后的护理和保健，造成不良后果。四、健康教育要点（一）术前教育1.目的提高病人手术适应能力，消除术前紧张情绪和恐惧心理。2.内容(I)讲清白内障手术意义，消除病人的紧张情绪，请已成功摘除白内障，植入人工晶体的病人现身说法，增强病人对手术的信心。(2)介绍术中注意事项和可能发生的并发症，使其有充分的思想准备。(3)嘱病人饮食
4、起居要规律，保持良好的精神状态。(4)教育病人养成良好的排便习惯，以保证术后通便顺利。(5)向病人讲解术前充分散瞳的意义。(6)介绍术前准备内容，重点冲洗泪道，排除慢性泪囊炎，预防术后眼内感染。(7)教会病人控制咳嗽的方法，有慢性支气管炎者术前应给予止咳平喘药治疗。(8)对糖尿病、高血压病人要说明需经过适当治疗，病情稳定后再实施手术。(一)术后教育1.目的使病人掌握术后护理要点，预防术后并发症。2.内容(1)术后嘱病人平卧位(有前房出血者可采取半卧位)，尽量放松头部、自然呼吸，避免用力憋气或打喷嚏。(2)告知病人术后卧床休息的时间和要求，强调不要用力挤眼。(3)嘱病人术后前3d进半流食，避免吃
5、难咀嚼和刺激性食物，戒烟酒。(4)告知病人术后要保持大便通畅，预防便秘。(三)出院教育1.目的使病人掌握人工晶体植入后的护理要点，提高自我护理保健能力。2.内容(1)教会病人如何保护术眼。强调3个月内避免剧烈运动，尤其是低头运动，不能用力揉眼或碰撞。(2)教会病人观察术眼变化。重点说明人工晶体植入术后1周内，要注意术眼有无疼痛，晶体位置有无偏斜或脱位。(3)告知病人术后1个月内，一定要遵医嘱坚持点抗生素和可的松眼液，对术后局部反应重且持续时间较长者,还要注意测眼压。(4)交代饮食注意事项。(5)说明复诊时间，有屈光不正者交代可配镜矫正的方法。五、健康教育个案（一）病历摘要赵某，女性，54岁，机
6、关干部，大专文化。诊断：左眼白内障。左眼视物不清1年，近1个月加重入院。护理体检：体温36.3,脉搏78次min,血压18/llkPa,视力：右眼0.1,左眼手动/眼前，5m光感。入院评估阳性资料：左眼视物不清，夜眠差，心理负担重。术前治疗：0.25%氯霉素眼液点眼3次/上拟行白内障摘除超声乳化术，人工晶体植入术。护理诊断：知识缺乏一一与缺乏手术知识有关；恐惧一一与惧怕手术疼痛有关。教育需求评估：病人有学习能力，愿意接受住院教育，希望了解有关白内障手术方面的知识。（一）术前教育计划【教育目标】使病人了解手术一般知识，消除恐惧心理。【学习目标】1.说出手术概念及配合要点。2 .理解术前散瞳意义。3 .会运用控制咳嗽的方法。【教育内容】1.讲解白内障摘除超声乳化术、人工晶体植入术的概念。4 .术前准备内容及配合要点。5 .术前充分散瞳的意义。6 .术中、术后控制咳嗽的方法。【教育方法】1 .向病人详细讲解手术一般知识。2 .床边演示控制咳嗽的方法。【效果评价】1.提问能正确回答相关知识要点。3 .能正确演示控制咳嗽的方法。
