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1、医院孕产妇病人健康教育孕前保健是以提高出生人口素质、减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。孕前保健的最佳时机应以准备怀孕前6个月为宜。第一节孕前健康教育与咨询对所有接受保健服务的夫妇进行普遍的健康教育，以提高他们的自我保健意识，在孕前建立健康行为，避免不利于妊娠的因素。一、健康教育孕前健康教育主要是为准备怀孕的夫妇，提供以生殖健康为核心的有关安全孕育的生殖健康信息。(一)方法孕前健康教育的形式应是多样化的，要结合当地的经济状况、服务对象的文化程度，确定适合的形式，如播放录像
2、、发放宣传材料、讲座等。健康教育材料应能够被群众认可和接受。(一)内容孕前健康教育内容至少应该包括：妊娠的准备；妊娠的生理和心理保健；预防出生缺陷和遗传的信息；建立良好的生活方式、加强孕前饮食营养、避免环境污染和接触职业有害因素；合理用药、孕前接种疫苗以及避免在患病期怀孕和孕产期保健等信息。二、孕前咨询孕前咨询要与询问病史等服务相结合，医生应该主动询问服务对象相关的健康信息，并解答他们提出的问题，针对不同的情况，提供有针对的咨询，同时要进行遗传咨询。医生应为服务对象的隐私进行保密。（一）方法与服务对象面对面，双向交流。运用人际交流技巧，从询问一般情况以及既往情况入手，帮助服务对象分析检查结果，
3、提供针对性的信息。（一）内容1 .年龄及生活环境、职业：了解是否接触有害物质，特别了解接触职业毒害因素（铅、汞、甲苯、苯、辐射等）、环境污染（生物、物理、化学性污染）的情况。2 .既往疾病史：包括既往是否患传染病、性传播疾病、重要脏器疾病等可能影响生育后代健康的疾病。3 .近亲婚配史及遗传病史：本人或家族中（包括：父母、祖父母、外祖父母）有无近亲婚配情况；本人及直系和旁系亲属中，有无盲、聋、哑、精神病、先天性智力低下、先天性心脏病、血友病、糖尿病、地中海贫血等遗传性疾病。了解患者与本人关系，必要时绘制家系谱。4 .月经史：初潮年龄、月经周期、月经持续时间、量、有无痛经、末次月经的时间。5 .婚
4、育及避孕史：结婚年龄、配偶年龄、有无怀孕、孕产次、分娩结局、流产次数、子女情况；了解以往采用的避孕方法，使用时间，使用情况，特别是服用避孕药的种类、时间。6 .生活、工作习惯及嗜好：有无宠物接触，运动习惯、心情、情绪、家庭关系、家庭暴力情况，饮食嗜好、服药及烟酒嗜好等。三、孕前医学检查孕前医学检查是以检查有无影响怀孕及后代健康的情况或疾病为重点，由服务对象知情选择是否检查。孕前医学检查，除询问病史外，包括必要的全身体检、生殖器官检查、化验及辅助检查。(一)一般状况生命体征(血压、脉搏、呼吸、体温)、身高、体重，计算体质指数(BMI)o还要注意视力、辨色力，是否特殊矮小、巨大、过胖、过瘦，全身皮
5、肤颜色、毛发、瘢痕等。观察有无特殊面容、精神状态和行为有无失常等。各系统器官检查：包括心血管、呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼、五官系统等各系统全面检查。(一)第二性征检查1 .女性第二性征：除检查乳房、阴毛、腋毛成熟发育的特征外，还应注意音调、骨盆宽大、肩、胸、臀部皮下脂肪丰满等女性体表征象。2 .男性第二性征：除生殖器官发育成熟特征外，应注意声音低沉、有胡须、喉结突出、体毛多、肌肉发达、肩膀宽大魁梧、健壮的男性体形。注意体形、毛发分布及有无乳腺女性化等性腺功能不全现象。四、生殖器官检查(一)女性生殖器官检查双合诊检查时动作要轻柔，必要时采用小号窥器查看阴道和宫颈。注意外阴发育、阴毛分布、阴唇或阴
6、蒂发育；外阴皮肤、黏膜有无炎症、疱疹、溃疡或疣；阴道分泌物的量、性质、色、味；宫颈变化；子宫大小、双侧附件有无增厚、压痛等。(一)男性生殖器官检查取直立位检查，观察有无生殖器官发育异常以及肿块,包括尿道发育异常、包皮、阴茎大小、睾丸大小、精索静脉曲张等。五、辅助检查为每一对夫妇提供基本检查项目。视条件以及服务对象需要可增加建议检查项目。对服务对象患可能影响生育的疾病，建议进行专项检查。（一）基本检查项目包括血常规、血型（ABO及Rh系统）、尿常规、血糖和尿糖、肝功能、肾功能、梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒检测、生殖道分泌物检查。（二）建议检查项目心电图、胸部X线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查、宫颈癌筛查。（三）专项检查项目包括严重遗传性疾病，如地中海贫血、染色体病等；传染病，如结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染；精神疾病；相关内外科疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。需要明确疾病性质及严重程度。六、记录检查结果详细记录检查结果，记录内容包括：服务对象的一般情况、体格检查情况、辅助检查结果。孕前检查记录详见附件（男孕前检查记录、女孕前检查记录）。
