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1、医院急性心肌梗死患者健康教育【讲解病因】急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌持久的急性缺血引起的部分心肌坏死。并伴有心肌急性损伤、缺血和坏死。最基本的病因是冠状动脉粥样硬化和狭窄。其发病危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。(1)状动脉粥样硬化斑块的破溃、出血和继发血栓形成或血管持续痉挛使冠状动脉完全闭塞。(2)休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减。(3)重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显。【说明表现】主要表现有：持久性的胸骨后剧烈疼痛，急性循
2、环衰竭,病人表情痛苦，大汗淋漓，四肢发凉，烦躁不安，血压降低，进行性的心电图的特征性改变，血清酶的增高等。(1)疼痛：最先出现的症状、疼痛部位和性质与心绞痛相同：多无明显诱因，且常于安静时或用力大便后发生,程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含硝酸甘油多不能缓解。在老年患者中，无痛者多见。(2)发热：通常在2448h后出现，程度与梗死范围常呈正相关。体温一般在38。C左右，很少超过39P,持续37do(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛。(4)常见并发症。心律失常多发生于病后12周内，而24h内发生率最高，也最危险。常见有室性心律失常，严重心律失常，如室性心
3、动过速，心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。心源性休克患者有烦躁不安，呼吸急促，脉搏细速,血压正常降低，而脉压差较小，继而四肢厥冷，皮肤湿冷、苍白或出现紫外。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。其他乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁损伤。【介绍治疗】治疗原则为减少心肌需氧量以限制梗死范围，防治并发(1)监护和一般治疗卧床休息两周，保持环境安静，避免过度紧张、焦虑，吸氧在CCU进行心电图、血压、呼吸监测35do(2)解除疼痛常选用度冷丁、吗啡、硝酸甘油或消心痛。(3)心律失常治疗室性期前收缩或心动过速多选用利多卡因；缓慢心律失常可使用阿托品；如11度或I
4、n度房室传导阻滞可安装临时起搏器；发生室颤，尽快使用非同步直流电除颤。(4)心力衰竭治疗选用吗啡和利尿剂或选用血管扩张剂。(5)控制休克：应用低分子右旋糖酎等补充血容量；应用多巴胺、间羟胺升高血压；应用硝普钠、硝酸甘油扩血管，纠正酸中毒。(6)溶栓法：发病6h内应用纤溶酶激活剂溶解冠脉内血栓，使堵塞血管再通。【重点解释】(1)饮食：少量多餐宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化：如米粥、碎菜叶，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。(2)活动：绝对卧床12周，避免情绪紧张及不良刺激。无并发症者第二周床上活动，第三周离床活动。(3)复查时间：出院后一个月、三个月、半年复查。【特殊交
5、代】(1)给予心电监护，密切观察心率、心律、呼吸、血压等情况。(2)吸氧能提高动脉血氧分压，限制梗死范围扩大并间接起到止痛、镇静作用，应给予持续吸氧，氧流量以24为宜。(3)在治疗期间，静脉滴注速度不宜过快，控制在2030滴min,每日液量为100O1500ml,不超过2000ml。(4)保持大便通畅。(5)预防并发症，防止口腔感染，预防褥疮及坠积性肺炎，避免受凉。(6)加强体格锻炼，以防过度肥胖。(7)戒烟酒，忌浓茶、咖啡。【治疗措施】1.心肌梗死有哪些护理和治疗措施？(1)随时注意观察生命体征(T、P、R、BP)O(2)确诊为心肌梗死病人，应绝对卧床休息。(3)加强精神护理，保持周围环境安静，避免一切不良刺激。鼓励病人树立战胜疾病的信心(4)饮食合理，保持大便通畅。(5)做好出院健康指导。2.出院后怎样预防心肌梗死？(1)避免过度劳累，心情要舒畅。(2)营养要合理，经常保持大便通畅。(3)室内空气要流通，参加适当地体力活动。(4)出院后随时观察病情变化，定期复查。
