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1、医院手术室手术器械的管理手术室器械是手术操作的基本工具，器械性能好坏直接影响到手术操作乃至手术的成败。不同手术部位的手术器械要求不同，不同种类的手术器械价格、用途也不同。因此,为确保器械好用、够用，充分发挥器械的效用，必须加强器械管理。（一）普通手术器械管理普通手术器械指手术中最常用的基础手术器械，如手术刀、剪、镶、钳、凿、拉钩等，它是一切手术的基础器械。管理上的要求：1.手术器械一律由手术室负责申领、保管及统一使用。2,手术室负责常规手术器械订购。购置专科特殊器械应先由专科提出意见，经与手术室共同商榷后再购买。3 .建立手术器械专柜，按专科进行分类放置，专人管理。做到标签醒目、摆放有序、造账
2、立册、账物相符。专管人员定期清洁整理柜内卫生及物品，每6个月清点器械1次。4 .手术器械包按手术所需进行器械组合，包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。5 .择期手术器械，术前Id根据手术通知单进行准备。特殊专用器械，须在通知单上注明器械的名称、规格、型号及配件，必要时术者应亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急诊手术器械包，以满足急诊手术之需。每个器械包内放灭菌指示卡，包外贴指示胶带一条，及电脑追溯条码，以判定器械包的灭菌质量。6 .严禁将手术器械拿出手术室或私自挪用于他用或更换。本院医生、进修生、实习医生不许私自携带手术器械在手术室使用。7 .手术器械使用后，应彻底祛除污迹、
3、血迹。清洗时,注意螺纹、卡齿、隧道等部位，大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀、剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。8,手术器械原则上不外借，确需借用时，必须经有关部门审批，并征得手术室护士长同意后，凭借条外借。原则上仅限借Id。急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。（一）贵重（精细）手术器械管理贵重（精细）器械是指每件器械价格在IooO元以上或精密、锐利、尖细、易损器械，如神经外科手术器械、心脏手术器械、整形美容器械、血管吻合器械、显微外科器械及腔镜外科器械等。由于器械价格贵、做工精细、极易损坏或丢失。因此，除按普通手
4、术器械管理要求外，还要做到：1.专项建账立册，按类分放，专人管理，每季度清点器械1次。2 .建立“使用登记本J做好每次使用登记。手术医生与器械护士在术前清点、术后复核，以防止丢失或损坏。3 .使用时，不可用精细器械夹持粗厚物品或挪于他用，不可投掷或互相碰撞，注意保护利刃和尖端。不用时应用硅胶管套住器械前端，防止损坏。4 .不可与普通手术器械混放消毒，以免压坏器械。不可与普通器械混放，以免碰损器械，最好采用特制的盒（架）或单独包装、单独消毒。若采用混放消毒，应注明器械名称，轻拿轻放，严禁受压，妥善保护。5 .使用完毕应尽快进行清洗。清洗时应单独进行手工清洗或放入超声洗涤器清洗。器械一旦损坏或丢失
5、，应及时报告护士长及专科主任，及时补充，以免影响手术开展。每个月对器械进行集中保养，保证性能良好，防止生锈。（三）医疗植入物管理医疗植入物是指放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中，留存时间为30d或以上的可植入型医用物品。常用的种类有：金属接骨板、螺钉、交锁髓内钉、人工关节、人工心脏瓣膜、腹膜修补片、人工假体、人工晶体、人工硬膜、脑室腹腔分流管、动脉瘤夹等。为有效预防和控制体内植人物感染，确保手术安全，应对置入物及植入物专用手术器械进行严格的使用管理。1 .植入物及植入物专用手术器械必须经医院统一招标引进，产品质量必须符合国家相关标准要求。2 .植入物手术器械（含外来厂商提供的置入物专用手术
6、器械）必须在手术开始24h前送到消毒供应中心。科室接到器械后，应仔细核对植入物的数量、品种、规格，并确保外观和形状良好，然后进行重新清洗、包装、灭菌。包装过程中，包内应放置第5类化学指示卡并限制包装的体积，勿超大、超重、太密。3 .植入物及植入物器械的灭菌首选压力蒸汽灭菌，每包进行包外和包内化学指示物监测，每批次进行生物监测，待生物监测合格后方可发放使用。一般情况下，不能使用快速灭菌或等离子灭菌法。4 .紧急情况（如突发性创伤性患者需要骨钉、钢板等）必须使用快速灭菌器进行植入物器械灭菌时，应在同锅底层放置生物测试装置（如PCD包）及第5类化学指示卡，检测合格才能放行。待生物监测结果出来后再追踪
7、记录在案，以保证完全的追溯性。若发生上述情况，必须分析提前使用原因和制定改进措施。每一灭菌循环，应在生物检测结果为阴性时方可使用。生物监测每周1次，植入物每锅1次。5 .已灭菌的植入物应单独放置无菌物品柜，设立明显的区域标识，保持其形状和表面精度，减少搬运频率、避免受压；使用前应检查包装是否完好、有无损坏。任何掉落或疑被损坏、污染，不得使用，应退给供货方或重新灭菌。6 .可吸收植入物，每个包装只可使用一次。开包后未用或剩余部分，不可再次包装使用（如可吸收吻合器、可吸收闭合夹）。7,植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。厂家提供已灭菌植入物，使用后应将产品标识码一张留存
8、病历（粘贴于“手术同意书”或“手术护理记录单J第2张保存于设备科或药械科；若厂家提供已灭菌植入物，则填写置入物灭菌登记卡一式2份，灭菌后一份粘贴在患者病历中，另一份由消毒供应科存档）。7 尽量避免厂家人员参与无菌技术操作。特殊情况，必须事先完成培训，具有相应知识与技能，经手术室护士长同意，方可参加手术。（四）外来术器械管理外来手术器械主要是指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械，如骨关节置换器械、内固定（交锁钉、CD棒）器械、进口电钻等，它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械，是市场经济的产物。这类器械具有手术针对性强、组织创伤小、省时、高效、预后好等特点。但由于器械更新快，
9、价格昂贵，一般医院均不作为常规配备，多采用临时借用。目前，这类器械主要用在专科（如骨科）手术。管理上要求：1.严格控制在手术室临时使用厂家手术器械，确需使用时，须由使用科室向医务部提出申请，并征得手术室同意后方可使用。2 .厂家手术器械应相对固定，相同用途（即同类型）的手术器械限12家，便于使用和管理。3 ,使用厂家手术器械前，厂家应对手术医生、手术室护士进行专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。4 .厂家人员原则上不许进入手术室。如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应先完成手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进入，每次限1人。厂家人员替换
10、时，应重新培训。厂家人员进入手术室后用激光笔进行器械操作指导，不得从事护理配合工作。5 .厂家手术器械须在手术前Id送达消供中心，并与消供中心接收人员共同清点，按时送灭菌。凡不能按时送到的,取消当次手术。6 .手术室不负责保管厂家手术器械，手术结束后及时取走。（五）私人手术器械管理私人手术器械是指非医院购买、手术医生个人拥有的专科手术器械，如个人购买的器械、赠送或奖励给个人的手术器械、自己加工的手术器械等。随着手术技术的发展，这种现象将日益普遍，必须严格管理，以免公私难分、器械滥用和丢失。因此，管理上要求：1 .所有私人手术器械必须经医院同意后方可在手术室使用。2 .建立私人手术器械专柜，手术室负责立账，专管专用。3 .须在手术室使用的私人手术器械必须归手术室统一管理，不可随意拿出。未列入私人器械专柜的器械，不可在本院手术室内使用。4 .私人器械每6个月清点1次。
