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1、医院手术室洁净手术部安全防护制度（一）防止接错患者到病房接患者时，凭手术患者信息腕带或手术患者接送单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间，询问是否禁食、大小便、是否用过术前药。清点所带物品。患者接入洁净手术部须送入所安排的手术间，由该室巡回护士再次核对以上各项。麻醉前、手术开始前，由麻醉医生、手术医生和手术间护士再次核对以上各项。（一）防止摔伤、碰伤和坠床接送患者时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，防止患者滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，以利观察和保护患者；搬动患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外损伤。神志不清、昏迷、小儿患
2、者接送时应加以固定，入洁净手术部后应有人床旁看护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。全麻患者未清醒前，应有人床旁看护，防止发生意外。定期检查接送车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。（三）防止手术部位错误医生提交手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。并在手术部位进行标记。放置手术体位前，巡回护士和手术医生必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人可直接询问病人。手术开始前，手术者必须再次核对患者、X线片等，以杜绝手术部位错误。（四）防止用错药使用任何注射药物，应先核对瓶签，双人核对药名、浓度、剂量正确方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。用过的
3、空安甑，应保留至手术结束置于锐器盒内，以备查对。局麻患者使用肾上腺素时，应和医生沟通详细剂量再加药。器械台上应有盛局麻药的专用杯，并记录，以免与其他药物混淆。执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，双人核对后给药并及时记录。（五）防止输错血固定专人负责取血，每次只能取1名患者所需的血液。取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单、输血种类、输血量及供血者姓名、血型、血袋号及保存期。做到提血人员、巡回护士、麻醉医生在取血时查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对并签名。密切观察输血反应，及时发现异常，及时处理
4、并记录。（六）防止烫伤、烧伤使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为60。C7（C,小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为400C-500Co热水袋与患者身体之间应隔1层毛毯或薄裤，放好后应经常检查。使用电外科时，负极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止负极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤皮肤。保持手术床单平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。（七）防止手术部位感染所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行洁净手
5、术部无菌技术操作规范。严格管理洁净手术部门户，严格控制进入洁净手术部的人数。手术人员进入洁净手术部后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门。手术人员应监督自己及他人有无违反无菌技术操作，发现时应立即纠正。凡耐高温、高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，改用低温等离子或环氧乙烷气体消毒灭菌。严格按消毒使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并双签名。禁止使用化学药液浸泡消毒灭菌。保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。手术进行中若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。先做无菌手术，后做污染手术。有条件时，应划分无
6、菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6h,手术切口周围应加盖无菌巾。施行感染手术的人员，手术后应从污染通道离开限制区,否则，必须彻底淋浴、更衣、换鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。（八）防止燃烧、爆炸意外洁净手术部内使用酒精灯时，应远离氧气，防止爆炸。若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。术中尽可能保持手术
7、间地面干燥，防止漏电。（九）防止因器械不足或不良造成意外器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否充足。手术开始前，器械护士检查器械是否正确、适用。发现配件不齐，及时通知巡回护士进行登记或更换；若为损坏，应交巡回护士撤出。实施重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到洁净手术部挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否备齐及适用。在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。洁净手术部应常规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。用后应及时包好灭菌。洁净手术部应备快速高压热气灭菌锅。每年应进行器械大保养及检修2次。（十）防止气压止血带使用不当
8、造成损伤严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带；恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。使用前应检查气囊、显示表（气量）是否完好，有无漏气。扎止血带的部位位于上臂上1/3处、大腿上2/3处，扎带时，皮肤表面垫棉纸，扎毕用绷带固定，松紧适宜，以能伸进一指为宜。工作压力，成人上肢压力为40kPa,下肢为80kPa,小儿上肢为30kPa、下肢为40kPa,对于过瘦、过胖者可适当减少或增加压力；安全范围压力，以超过工作压力5IOkPa为宜。止血带充气后,应注明时间，时限Ih,最长不超过L5h,每次间歇5IOmin。使用中，每15min检查1次
9、压力指数，及时提醒术者止血时间。（十一）防止体位不当造成损伤巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适，术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔IOCnl左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展90。；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。加强术中观察，每15min检查1次,观察肢体末端血运，按摩受压肢体，35min次。根据手术大小、时长、患者皮肤情况，预防性使用防压疮敷料。（十二）防止病理检查标本遗失或差错器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，
10、妥善放在器械台上。若为较大的标本，标本表面可用盐水纱垫覆盖，防止干燥。冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员并签字确认。一般病理检查标本，术毕由器械护士和巡回护士将标本放入有固定液的容器内贴上标签，再将手术医生填写好的病理申请单与标本核对后放在指定位置，并将标本送检登记本中的内容逐项填写清楚。洁净手术部指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本容器上的标签与病理检查单、标本送检登记本上所填各项内容是否相符，无误后将三者放置一处送检。病理科接到标本后，逐项检查各项标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。所有病理送检单、病理结果报告单、标本容器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。
