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1、医院甲状腺功能亢进症患者健康教育【讲解病因】甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素过多所致的一组常见的内分泌疾病，可由多种原因如弥漫性毒性甲状腺肿、高功能甲状腺腺瘤、急性甲状腺炎，人为性甲状腺功能亢进症等引起。【说明表现】1.T3、T4分泌过多综合征(1)高代谢综合征：怕热、多汗、皮肤温暖、湿润，可有低热，常感疲乏无力，体重锐减。(2)神经系统：神经过敏、性情急躁、情绪不稳定、思想不集中、紧张、多言多动。(3)心血管系统：心悸、胸闷、气促，稍活动明显加剧，严重者可导致甲亢性心脏病、心动过速、心律不齐、心音增强。(4)消化系统：食欲亢进，消瘦，大便次数增加。(5)运动系统：肌无力或萎缩。(6
2、)生殖系统女性月经减少或闭经，男性阳疾。2 .甲状腺肿肿大：可触及肿大。明中大：在胸锁乳突肌内侧。In肿大：在胸锁乳突肌外侧触到震颤，上下可听到血管杂音。3 .眼病非浸润性（良性、假性）突眼。浸润性（恶性、真性）突眼。4 .甲亢危象诱因感染、手术、外伤、分娩。危象前期，体温38。C以上，脉搏120150次min,大汗淋漓，麻痹，血压改变；危象期体温39。C以上，脉搏160次min,休克一昏迷一死亡。【介绍治疗】有抗甲状腺药物治疗、放射性同位素碘治疗及手术治疗三种。1 .药物治疗。常用的抗甲状腺药物有甲基硫氧喀噫、丙基硫氧咯哽、他巴嗖、甲亢平、甲疏咪嗖。用药时间一般为一年半至两年，疗程中除非有较
3、严重的反应，一般不宜中断，定期复诊观察其疗效和副作用。其主要副作用是粒细胞减少,如白细胞低于3X109/L,则应考虑停药，试用升白细胞药如维生素B4、鳖肝醇、利血生等；若伴有发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏症时，须停药抢救。故用药期间，初治期每周复查一次血象，以后每24周复查一次。2 .放射性N1治疗。利用甲状腺有聚碘的能力和尸I碘的放射作用，破坏甲状腺组织。3.手术治疗如有以下适应证，行手术治疗。(1)中重度甲亢：长期服药无效；停药后复发；不能、不愿长期服药者。(2)甲状腺巨大，有压迫症状者。(3)胸骨后甲状腺肿伴甲亢者。(4)结节性甲状腺肿伴甲亢者。【重点解释】1.饮食。给高蛋白、高碳水化
4、合物、高维生素及磷丰富的饮食，禁食浓茶、咖啡等刺激性饮食，须作吸碘检查者应交代患者避免进食含碘高的食物，如紫菜、海带等。2 .活动。保证充分的休息。病轻者可作轻活动，但以不引起疲劳为度；有心脏并发症或感染时要绝对卧床休息，必要时按医嘱给予口服镇静剂。3 .复查时间及指征。(1)定期复查甲功五项、丁3抑制试验、TRH兴奋试验，上述结果为正常时，停药才可减少复发。(2)如原发症状加重或出现甲状腺危象：如高热、脉速、心房纤颤或扑动、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻、休克、昏迷等，应及时就诊。【特殊交代】1 .保证患者有充足的睡眠，避免一切噪声及精神刺激,做好心理护理，患者情绪易激动紧张，医护人员
5、态度要和蔼、耐心，动作要轻柔，做好解释安慰工作，使其安心治疗。2 .基础代谢率测定。基础代谢率（）二率心率（次min）+收缩压（mmHg）-舒张压（mmHg）-11）,在患者晨醒起床活动前测。3 .密切观察病情，如患者心率增快、体温升高、大汗淋漓、腹泻、谓妄等症状，提示发生甲状腺危象，应迅速通知医生处理，并立即给氧，加上床栏防止坠床。4 .对眼球突出，眼睑不能掩盖角膜的患者应经常滴眼药水和涂眼药膏，以防角膜炎的发生。5 .在做F1治疗后观察有无黏液性水肿发生，如患者有自觉少汗、畏寒、疲劳、肌肉关节痛、体重增加、食欲减退、便秘等，并有言行缓慢、表情淡漠、反应迟钝、血压降低、脉搏慢、基础代谢低，应报告医生。6 .如白细胞低于3X109/L,则应考虑停抗甲状腺药，伴有发热、咽痛、皮疹等疑为粒细胞缺乏时，须停药抢救。用药初始期每周复查一次血象，以后每24周复查一次。7 .注意休息，从事比较轻松、愉快的工作，避免精神紧张和过度劳累。8 .密切观察病情，服用抗甲状腺类药物或FI治疗者,于治疗期间或检查前两周开始禁外用碘酒，禁食含碘高的食物。
