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1、医院骨软科病人健康教育手术是骨科的重要治疗手段其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨，关节，肌肉，肌腱，以及脊髓，周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。手术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都可影响手术效果因此必须引起重视并指导病人有关手术的一般知识，以便其积极配合，早日康复。一、心理指导1.讲解手术的必要性及可能取得的效果，并发症及预防处理措施。2 .术后恢复过程功能锻炼的必要性及方法。3 .致残手术前，向病人讲解术后假肢的安装和使用与功能及生活能力的程度，介绍有关治疗效果理想的病例，增强自信心。4 .对无法根治的姑息性手术，其预后情况只能向家属说
2、清楚，以取得理解。二、术前指导1 .饮食进高热量，高蛋白，高粗纤维，维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水以保证营养供给，并保持大便通畅。一般手术前12h禁食，术前4h禁水，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐，误吸而引起吸入性肺炎，窒息等意外。2 .活动与休息卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经、肌肉而加重损伤。脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而至瘫痪或病情加重。3 .胃肠道准备术前3d训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘和尿潴留。连续3d无大便者，应使用药物通便，讲解用法。术前需排除肠道大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠道功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛，而在
3、手术中排便造成污染。4 .进行手术后适应性锻炼让病人了解咳嗽咳痰的是为了预防坠积性肺炎，教会深呼吸及协助咳嗽咳痰的方法，对全麻手术及老年病人（尤其是吸烟者），术前日应指导排痰。5 .个人卫生指导皮肤准备，手术前3d开始清洗切口局部及其周围、连续2d、术前剔除手术区毛发后再次清洗。6 .术日晨取下非固定义齿，以免术中脱落或咽下。取出身上贵重物品交家属保管。去手术室前排空膀胱，留置尿管者需用夹子固定于裤腿旁，防止脱落。三、术后指导1.饮食全麻及硬膜外麻醉术后6h进流食，臂丛麻醉术后4h进食。饮食易进高蛋白、富含胶原、微量元素及维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜
4、和水果等，以补充足够的营养，促进手术切口愈合及机体恢复。2 .体位全麻术后病人平卧位，头偏向一侧，防止因呕吐而引起的误吸。四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远端高于近端，以利于血液回流，消除水肿。对石膏外固定术后的病人抬高患肢，其肢体摆放应以舒适，有利于静脉回流；石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手指托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部压疮或血液循环障碍。大手术后双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4h开始翻身、按摩，每2h一次，以防止压疮。3 .护理出现下述情况表明肢体受压，血液循环障碍应及时通知医生处理：肢体刺痛，由痛转为无痛苍白，失去知觉，发凉，麻木，肿胀等。有切口引流装置者
5、，应防止扭曲，松动，保持引流通畅，并保持切口敷料周围皮肤清洁。4 .并发症的护理骨科手术切口均有不同程度的渗血，应仔细观察，通知医生处理。疼痛：一般术后24h内最剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。尿潴留：术后68h不能排尿时，多与麻醉及手术牵拉神经组织有关，用听流水声，热敷。并按摩膀胱区等办法指导排尿。四、功能锻炼5 .全身和局部兼顾，术后早期以休养为主，活动为次，待全身和局部情况好转后逐渐增加活动，减少休息，除患肢局部活动外，还要注意全身性的锻炼，如：深呼吸，肛门括约肌的收缩，主动、被动健康肢体活动等。6 .以恢复患肢的原有功能为主。上肢锻炼以恢复手指的抓、握、捏等的功能为
6、中心，同时注意肩、肘、腕关节的屈伸旋转功能锻炼。下肢锻炼应以围绕负重，站立，行走为中心。7 .功能锻炼以主动活动为主：主动的肌肉收缩和关节活动可以预防肌肉萎缩肌腱及关节粘连。8 辅以必要的被动活动。对术后因疼痛拒绝患肢活动的病人，应向病人说明功能锻炼的重要性，指导并辅助其进行被动活动，使之树立信心，再逐渐进行主动锻炼。大型手术后，老年体弱，肢体瘫痪者教会家属掌握为病人进行全身及肢体的被动活动的方法，促进血液循环，预防并发症。5,锻炼活动应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度。五、出院指导1.继续坚持功能锻炼。2 .加强营养，增强机体抵抗力。3 .在医生指导下坚持治疗，定期复查。4 某些内固定物在骨折愈合后还需行取出术，应告诉患者每36月复查。
