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1、呼吸机的应用出Fb由保证B市通气功能，排除二氧化碳，纠正缺氧。改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压。减少呼吸作功，减少氧消耗。力评估：患者的年龄、病情和治疗情况、心肺功能、生命体征、血气分析报告、意识、体重、营养、睡眠、心理等状况。由准备：氧气筒、减压表或中心供气系统，呼吸机一台，模拟月$-个，呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头)，灭菌蒸储水。Q)检查呼吸机：使用前先检查呼吸机的各零件是否完善，硅管有无漏气，管道有无接错，喷雾管道有无阻塞，呼出活瓣是否破裂装错。安装呼吸机回路,接上模拟肺。(2)加温湿化瓶中按要求加入蒸储水，水温一般保持在3040。C之间，以防烫伤气道。(3)带用物入
2、病房，与患者沟通。接上呼吸机电源。(4)检查氧气装置：检查氧气是否充足，辍减压表(顺时针方向转开，逆时针方向转关)，按患者幡断5压力,TSM01503MpazNLHg用O.l-O.15Mpa,如患揄部阻力大，可适当调型，最高压不雌过O3Mpa.蹿气空气衔接g接中央(共气条短谟气筒上(5)打开电源开关，先开空压机再开主机及加温湿化器。(6)iSS：,锁S三和及*JWR9小飒建12-16次J，分,小儿20-25次/分，Rffi400600ml(约8-10mlkg),小儿1012mg,kg(体重)x9。敏感度：当患者没有自主呼吸时或呼吸很弱，让呼吸机辅助患者呼吸。敏感度调小些使患者呼吸肌减少耗氧量，
3、如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些，促进自主呼吸恢复。纯氧开关：在低氧血症，心跳呼吸骤停等情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间榻能过24小时，以瘴中瞰压100%钮3渊既獐It雾恸关：带气管短时,保持气道湿润，调间歇雾化；单纯用药时，调持续雾化。(7)接通呼吸机：打开减压表的小开关接上人工呼吸机辅助呼吸，确认正常运转后接患者的气管插管。固定支撑好管道。出头颈与躯干间避免成角。由防出三管脱出螭立，听诊双侧呼吸音防止插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度。由小孩应进行双重固定。由吸引器压力不宜过大，以免损伤呼吸道黏膜。由放置胃管，定期减压防止胃胀。由拔懒管后仔细,有无声音嘶哑，(B)咽懒辘膜加懵疡
4、，会网病冰肿、呼吸困难F加强气道护理：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化。出注意机器运转状态，及时除呼吸机报警。出落水杯处于朝下方向，随时倾倒落水杯内的水,避免水反流入机器或患者气道内。查看落水杯是否接紧，管道是否漏气，有无打折。出空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口有无堵塞现象，空调过滤网24小时WiA次，擦干后再用。W呼吸机可自锁的轮子要锁住，防止机器移动。f使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正常运转。人工呼吸机的应用(一)目的：1 .维持代谢所需的肺泡通气。2 .纠正低氧血症和改善氧运输。3 .减少呼吸做功，降低氧耗量。(二)操作方法
5、项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口革5(2)用物准备：呼吸机、呼吸回路(螺纹管道、湿化罐或人工鼻、贮水瓶、Y型接头)、模拟肺、蒸储水、气管插管、胶布、寸带5评估患者10分(1)评估患者病情意识、生命体征、合作程度5(2了解患者血气分析结果操作要点70分(1)检查呼吸机：呼吸机配件齐全完好，接呼吸回路、模拟肺,将蒸饱水倒入湿化装置内或接人工鼻10(2)接通电源，呼吸机自检：依次打开电源开关(空压机、主机、加温湿化瑞)，进行呼吸机自检10(3)调节呼吸机参数：根据患者病情、年龄、体重选择呼吸模式，调节各种参数及上下报警限(1)选择机械通气模式：容量控制或压力控制或根
6、据实际病情选择其他通气模式(2)潮气量：成人8-10mlkg,小儿10-12ml/kg(3)呼吸频率：成人12-16次/分，小儿20-25次/分(4)吸气压力:成人12-20CmHO小儿8-20CmH2(5)吸呼比：一般1:1.5-2(6)氧浓度：根据氧分压调节，吸痰前后可用纯氧或适当提高氧浓度(7)触发敏感度：更具患者自主吸气力量大小调节，一般为-2-4CmHQ(8)调整报警参数：一般调节为患者实际值的20%-30%20(4)携用物至床旁，核对患者，做好解释，协助患者取合适体位5(5)上机观察：使用时与患者连接，妥善固定管道，观察患者生命征及胸廓是否规律起伏。使用呼吸机3060min后查动脉
7、血气分析,根据血气分析结果再新调整各参数。随时观察并记录患者的通气状况，了解患者的感受。出现报警,应根据具体的情况给予相应的处理20(6)整理用物：整理床单位及用物，使用后按消毒隔离原则浸泡消毒各零件，洗手，做好记录5操作质量10分(1)仪表端庄，态度严肃认真3(2)关心患者，注意心理护理，做好非语言性沟通，消除患者恐惧感3(3)动作轻巧正确、迅速稳重4(三)汨1.三意事项：头颈部与躯干间避免成直角。2,妥善固定好气管插管和呼吸机螺纹管，小儿应双重固定。严密监测生命体征、心电监护及血气分析结果等变化，及时调整各种呼吸参数。4 .加强气道护理，预防呼吸机相关肺炎：包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化；长期使用呼吸机者应定期更换管道，贮水杯及湿化器。5 .注意呼吸机运转状态，及时排除报警。158
