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1、小儿外科小儿鞘膜积液的疾病健康教育一、鞘膜积液的基础知识(一)什么是鞘膜积液？鞘膜积液是由于某种因素，在睾丸下降时鞘状突的鞘膜分泌和吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，导致积液超过正常量而形成囊肿。如在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭塞的残留部分，也可积聚液体，形成精索鞘膜积液。如积液量较多，病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，最终可导致睾丸萎缩。(一)鞘膜积液有哪些类型？1.睾丸鞘膜积液最常见，鞘状突未闭，积液位于睾丸鞘膜腔内，鞘膜腔与腹腔有鞘状突管相通，阴囊内可扪及圆形囊性肿块，张力高时不能扪及睾丸。2 .精索鞘膜积液鞘状突在精索两端闭合，而中间未闭合，与腹腔不相通，肿物位于睾丸
2、上方，呈椭圆形。3 .精索睾丸鞘膜积液鞘状突在内环处闭锁，精索处未闭，积液与睾丸鞘膜腔相通，肿物为梨形，在腹股沟部逐渐变细。4 .交通性鞘膜积液鞘状突持续开放，积液可随体位改变而变化，站立或活动时肿物增大，平卧或休息时可缩小或消失。5,圆韧带囊肿子宫圆韧带通过腹股沟管降至大阴唇，鞘状突闭合不全形成圆韧带囊肿。（三）鞘膜积液的临床表现有哪些？腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛，包块较大者可有坠胀感。如果未闭的鞘状突管直径较粗，一夜平卧后，晨起可见包块有所缩小。（四）鞘膜积液要做哪些特殊检查？1.阴囊透光试验鞘膜积液的阴囊透光试验为阳性。5 .B超可明确诊断，判断是否有
3、隐睾。（五）鞘膜积液如何诊断？要注意哪些鉴别诊断？鞘膜积液通过病史及体格检查发现阴囊内无痛性囊肿，边界清楚，可时大时小或张力变化，阴囊透光试验阳性即可明确诊断。注意与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。1.腹股沟斜疝包块可还纳入腹腔，阴囊透光试验阴性。6 ,睾丸肿瘤多为实性包块，阴囊透光试验阴性，睾丸多增大，用手托起有沉重感。（六）鞘膜积液如何治疗？1.非手术治疗在新生儿中鞘膜积液发生率很高，然而大部分可自行消退和吸收。若鞘膜积液体积不大、张力不高,可暂时观察。7 .手术治疗2岁以上仍存在鞘膜积液应手术治疗，若囊肿大、张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者，应尽早手术。手术治疗不受年龄限制，鞘状突高位结
4、扎术是最常见的手术方式。二、鞘膜积液的术前健康教育知识(一)术前如何观察及护理？(I)观察患儿阴囊有无肿胀，腹股沟有无肿块，肿胀明显的患儿，应适当卧床休息，减少哭闹。(2)保持会阴部清洁、干燥。(3)合理饮食，加强营养。术前宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，禁食辛辣、刺激性的食物，保持大便通畅。少食或禁食豆制品及含糖食物等易产气食物。三、鞘膜积液的术后健康教育知识(一)术后伤口要注意什么？(1)保持伤口敷料清洁、干燥，观察有无渗血。(2)注意阴囊有无肿胀及血肿，可抬高阴囊减轻水肿。勿用手挤压肿大的阴囊和睾丸。(三)手术后活动要注意什么？术后6h可在床上做翻身、侧卧等活动，术后第1天可下床走动，促进肠功能恢复，注意不做蹦跳的剧烈动作，主要以卧床休息为主，术后3天正常行走。(四)出院后要注意什么？(1)合理饮食，提高机体抵抗力，保持大便通畅。(2)手术后患侧阴囊暂时性肿大是局部正常组织反应,术后数天可消退，切不要用手挤压肿大的阴囊和睾丸。(3)保持会阴部及伤口敷料清洁、干燥。(4)术后3个月内尽量减少哭闹或增加腹压的活动,防止鞘状突结扎处重新断裂开放，导致鞘膜积液复发。(5)术后1个月门诊复查。
