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1、心肺复苏机使用技术规范【名词定义】心肺复苏机是一种全自动的、同步胸外心脏按压、间歇正压通气的仪器。【适应证】心源性心脏骤停。【禁忌证】1 .胸壁开放性损伤，肋骨骨折，胸廓畸形，心脏压塞。2 .妊娠期。3.按压部位皮肤严重破损。【目的】恢复患者的心脏搏动，呼吸和神志。【制度与依据】1.理论部分主要依据：2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南，本指南是基于国际证据评估流程，由来自39个国家的250位证据审查专家共同参与完成。急危重症护理学，本教材出版自人民卫生出版社，由来自16名权威专家编写。2.操作部分主要依据：急危重症护理操作规范，本书由人民卫生出版社出版，本书由北京大学人民医院护理部牵
2、头，由不同科室36名权威专家共同编写完成。规范心肺复苏机的操作流程，降低并发症的发生率。【准备】1.物品准备：纱布，75%乙醇溶液，心肺复苏机，中心氧源，手电筒，治疗车。2 .环境准备：环境整洁。3 .医务人员准备：仪表整洁，符合要求。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .评估周围环境安全，判断患者意识状态，呼吸，脉搏3 .物品准备接好管道，连接氧源，确定所有控制键都处于关闭状态，连接呼吸管4,放置底板放置正确位置，将底板置入患者胸背部5 .放置心肺复苏器将心肺复苏器插入背板槽中，插入背板前确认机柱上的机臂抬升的足够高，高过患者的胸部6 .调整位置调整按压臂方向，松开臂锁降低机臂于胸部，使胸
3、外按压机的按压装置于胸骨的下半部，圆柱标志调至O位7 .打开开关打开总开关控制键1由STOP转向RUN,打开按压阀控制键“2”，使活塞下压直至到臂柱后方指示的按压深度参考值8 .调参数胸外按压时，调节按压深度至少5cm,不超过6cm9 .调节潮气量根据患者情况选择是否通气，如需通气,根据患者的体重和病情，顺时针调整通气参数，调整潮气量控制键“3”，打开通气阀控制键“4”，通气管道连接麻醉面罩或气管导管给予患者正压通气10 .观察观察按压及通气的效果IL整理床单位复苏成功，撤机，整理床单位12 .洗手七步洗手法正确洗手13 .记录准确记录患者复苏成功时间14 .终末处置整理管路，调整开关，还原心
4、肺复苏器于初始状态。主机可用75%乙醇擦拭，螺纹管送消毒供应中心处置。使心肺复苏机处于备用状态【注意事项】15 .操作熟练，沉着冷静，方法正确。(1)使用过程中密切观察患者心跳，呼吸是否恢复，并做好记录。(2)心肺复苏机是气动动力，不需电源，按压垫和按压力度是按成人设计的，所以只限于成人所用。(3)如患者胸部创伤较重，如张力性气胸，或胸骨肋骨骨折，胸部开发性伤口，先天性胸部畸形，心脏破裂的禁止使用。(4)严格定位，正确按压，根据患者病情和体态严格调整按压深度(至少5cm,不超过6cm)和潮气量(512mlkg),避免造成患者肋骨骨折和通气过度引起肺大泡及严重的伤害。(5)操作时，严禁挪动患者，
5、避免造成伤害。(6)使用前确保机器处于良好状态，定期检查和维护。16 关心体贴患者，保护患者隐私。17 心肺复苏有效指征：(1)心音及大动脉搏动恢复。(2)神志恢复。(3)肤色转为红润。(4)瞳孔回缩，光反应恢复。(5)自主呼吸恢复。【前沿进展】1 .在最新颁布的2015年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南中，关于高质量的心肺复苏的定义包括：成人进行胸外按压使胸骨下陷的深度至少为5cm,但不超过6cm；按压频率维持在100120次/分；按压过程中减少中断，避免过度通气，并确保胸廓完全回弹。2 .心肺复苏机用力均匀，可固定并调节按压的深度，严格按照指南要求，对机器调试好维持按压深度在5cm,保证了按压的有效率。3 .心肺复苏机是持续进行的，不存在徒手人员位置调换的间隙，可以最大限度给予持续的血供和氧供，所以血流速度加速起效快，缩短脑部缺氧缺血的时间，减低心搏骤停患者CPR后脑缺血性损伤。4 .心肺复苏机除了提供高质量的心外按压外，还能同步调试和保障有效的人工通气，设定按压/呼吸比为30：2,节律稳定而持续，更利于CPR后收缩压与血氧饱和度尽快达到平稳，维持生命体征，提高救治的成功率，也减低心脏骤停患者CPR后心缺血性损伤。
