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1、患者剖宫产术诊疗技术及护理1.概述剖宫产术(cesareansection)是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。手术应用恰当能使母婴转危为安,但也存在出血、感染和脏器损伤的危险,故决定行剖宫产术应慎重。主要术式有子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术3种。2.适应证(1)头盆不称。(2)相对性头盆不称及产力异常者。(3)妊娠合并症及并发症者。(4)过期妊娠儿、珍贵儿、早产儿、临产后出现胎儿窘迫等。3 .禁忌证死胎及胎儿畸形、不应行剖宫产终止妊娠。4 .护理措施(1)术前准备:1)告知产妇剖宫产的目的,耐心解释有关疑问,缓解其焦虑。做好备皮、药物敏感试验等准备。2)术前
2、禁用呼吸抑制剂,以防发生新生儿窒息。3)术日晨禁食水,留置导尿管。4)观察并记录胎心变化,做好新生儿保暖和抢救工作。5)产妇可取侧斜仰卧位,防止仰卧位低血压综合征的发生。(2)术中配合:1)密切观察并记录产妇的生命体征。若因胎头人盆太深致取胎头困难,助手可在台下戴无菌手套自阴道向宫腔方向推胎头。2)观察并记录导尿管是否通畅、尿量及尿色;破膜时,应注意产妇有无咳嗽、呼吸困难等症状,监测羊水栓塞的发生。(3)术后护理,在腹部手术后及产褥期妇女护理的基础上,还应注意:1)观察产妇子宫收缩及阴道出血情况,术后24h取半卧位,有利于恶露的排出。2)留置尿管24h,拔管后指导产妇自行排尿。3)鼓励产妇勤翻身并尽早下床活动,根据肠功能恢复的情况,指导进食。4)按医嘱补液、应用抗生素23d。腹部切口缝线一般术后57d拆除。5)健康宣教:指导产妇保持外阴清洁;落实避孕措施,至少避孕2年;鼓励符合条件的妇女坚持母乳喂养;做产后保健操,促进骨盆肌及腹肌张力恢复;若出现发热、腹痛、阴道流血过多等,及时就诊;产后42d复诊。