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1、慢性阻塞性肺患者的护理1.概述慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。肺气肿是指肺部远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显纤维化。当慢性支气管炎和（或）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为慢性阻塞性肺疾病。该病的有，关危险因素包括个体易感因素和环境因素，二者相互影响。病程可分为急性加重期和稳定期。2.临床特点（1）主要症状：慢性咳嗽咳痰。逐渐加重的气短和呼吸困难。胸闷和喘息。晚期食欲下降，体重减轻。（2）主要体征：早期无异常，随疾
2、病进展可出现视诊桶状胸；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音；听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。（3）常见并发症：慢性呼吸衰竭。自发性气胸：表现为突然加重的呼吸困难，伴有明显的发劣，通过X线可以确诊。慢性肺源性心脏病。（4）主要辅助检查：肺功能检查。X线检查。血气分析检查。3.治疗要点分为稳定期和急性发作期的治疗。（1）稳定期：改善患者一般状态，提高机体免疫功能；戒烟。给予康复治疗（呼吸训练、呼吸肌锻炼、家庭氧疗及夜间无创机械通气等）。给予支气：管舒张剂，如茶碱类、B2受体激动剂及M胆碱能阻断剂等减轻症状。对痰不易咳出者给予祛痰药。使用糖皮质激素以减少急性发作频率，提高生活质
3、量。（2）急性发作期：给予支气管舒张药控制严重喘息症状。低流量吸氧改善低氧血症。应用抗菌药物控制感染。糖皮质激素减轻症状。祛痰剂祛痰。4.主要护理措施(I)休息与活动：急性发作期宜卧床休息，给予半卧位休息；病情稳定者应坚持呼吸功能锻炼及适当的活动。(2)心理护理：患者因长期患病、社会活动减少、经济收入降低等易形成焦虑抑郁心理。医务人员向家属及患者解释发病的原因，宣教疾病的预防和治疗知识，共同制定和实施康复计划，使患者配合治疗，树立战胜疾病的信心。(3)饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，避免进食产气食物增加膈肌负担。鼓励多饮水，稀释痰液。(4)病情观察：观察意识及生命体征变化。
4、观察呼吸困难程度及痰液颜色性状变化。观察血气分析、酸碱度二电解质等实验室结果，严防并发症发生。(5)用药指导:使用茶碱类及止咳祛痰药物应注意观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降及呼吸中枢的兴奋作用。使用糖皮质激素时观察有无自我形象的紊乱，有无胃肠道反应及血糖增高、水钠潴留等现象。(6)主要并发症护理：1)慢性呼吸衰竭的护理：保持呼吸道通畅。根据缺氧及二氧化碳潴留的程度合理用氧。一般给予持续低流量吸氧。指导肺功能锻炼，合适的身体锻炼，增加营养，增强机体抵抗力。慢性呼吸衰竭病情加重或急性发作，需配合医生做好机械通气的准备及护理。2)自发性气胸的护理。3)慢性肺源性心脏病的护理。(7)健康指导：生活规律，戒烟酒，避免吸入有害气体及粉尘，预防复发。制定个体化锻炼计划，坚持呼吸功能锻炼。正确使用吸入剂，防止药物副作用。安全正确进行家庭氧疗。制订高热量、高蛋白、高维生素饮食计划，积极面对疾病，如感不适及时就诊。
