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1、挑食劳累疾病健康教育问答第一节认识挑食和劳累一、什么是挑食，怎样算劳累挑食是指在就餐时只吃些自己喜爱的食物而排斥其他食物。挑食是一种不良的饮食习惯，多发生在幼儿及儿童时期，对健康影响很大。因为人的生命活动、发育、成长都要依靠营养物质的摄入，如脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等，所以挑食会造成某些营养成分的缺少，直接影响到人体的正常发育、成长，降低机体免疫力，从而继发各种疾病。劳累是过度疲劳的一种主观不适感觉，表现为在客观同等条件下失去其完成原来所从事的正常活动或工作的能力。在单位时间内工作过度；主诉虽以劳累为中心，但具体所指含糊不清，不易说明白，每个人的表现形式多种多样，如乏力、头晕、
2、头痛、工作能力下降和肌肉活动困难等机体发生的某种紊乱的信号，都可以说是劳累。二、挑食的危害挑食可使人食欲减退，久而久之可导致营养不良及贫血,身体抵抗能力下降，容易患感染性疾病和消化道疾病。偏食还能引起各种维生素缺乏性疾病。如不吃全脂乳品、蛋黄、豆类、肝等食物，或不吃胡萝卜、西红柿、绿色蔬菜等，可因维生素A缺乏而致夜盲症，严重者可引起角膜浑浊、软化、溃疡甚至穿孔，最终导致失明。爱吃荤菜而不吃新鲜的绿叶菜、西红柿及水果的人群，可因体内缺乏维生素C而致坏血病。轻者牙龈出血，重者引起骨膜下、关节腔内及肌肉内出血，婴儿肢体疼痛、拒抱，影响肢体活动，严重时可引起骨折。不吃鱼、虾、蛋黄、香菇等富含维生素D的
3、食物，可导致维生素D缺乏，如不及时补充与治疗，轻者多汗，重者可抽搐，婴幼儿可引起骨骼畸形，如“鸡胸”“0”形或“X”形腿等。现代女性常常为了保持苗条的体形，吃得越来越少，体瘦的女性骸骨骨折发生率比标准体重的女性高一倍以上。这是因为身材过瘦的人体内雌性激素水平不足，影响钙与骨结合，无法维持正常的骨密度，因此容易出现骨质疏松，发生骨折。以饥饿法减肥的女性常常感觉食欲不振、胀气、胀痛，这都有可能是胃下垂的征兆。胃下垂明显者常见腹部不适、饱胀、重坠感，在餐后站立或劳累时症状会加重。营养摄入不均衡使得铁、叶酸、维生素B2等造血物质摄入不足。吃得少，基础代谢率会降低，因此肠胃蠕动较慢；吃得过少，体内脂肪摄
4、入量和存贮量不足，机体营养匮乏，使脑细胞严重受损，直接影响记忆力，变得越来越健忘。三、过度劳累对人体的危害慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)这一概念最早是由美国疾病控制中心于1987年正式命名的。现在美国疾病控制中心采用的是1994年国际慢性疲劳综合征小组会议上对慢性疲劳综合征的解释：排除其他疾病的情况下，疲劳持续6个月或者以上，并且至少具备以下症状中的四项：(1)短期记忆力减退或者注意力不能集中。(2)咽痛。(3)淋巴结痛。(4)肌肉酸痛。(5)不伴有红肿的关节疼痛。(6)新发头痛。(7)睡眠后精力不能恢复。(8)体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。过度
5、劳累状态持续时间长了，欠身体的债就开始慢慢还不上了，身体过度劳累、长期情绪紧张、缺乏睡眠时精神上可能出现轻度焦虑、抑郁表现，也可以是一种心理或生理障碍的非特异性表现，尤其是病毒或细菌引起的内分泌系统、心血管系统或神经系统感染性疾病。四、过分挑食、劳累，身体可能有的表现(1)体重不合标准，身体发育迟缓，多数为身体消瘦，少数可能显示出体态肥胖。后一类病人在现代社会中的慢性疲劳综合征较为多见。(2)肢体皮肤粗糙、干涩、脱屑较多，指(趾)甲失去正常的平滑与光泽。(3)运动系统方面的症状：全身疲惫、四肢乏力、周身不适、活动迟缓。(4)消化系统方面的症状：主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻
6、为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良、腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。(5)神经系统方面的症状：视物模糊，对光敏感等；在听觉系统则主要表现为耳鸣、听力下降等。表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至出现嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。(6)泌尿生殖系统方面的症状：可出现尿频、尿急等泌尿系统症状。此外，疲劳过度的人在容器中排尿最容易起泡沫，且泡沫停留时间长久。生殖系统症状：男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等。长此下去，可能发生不孕不育症。罗先生因为过
7、度挑食导致营养失调，加之劳累、长期情绪紧张、缺乏睡眠，导致了机体抵抗力、免疫力下降，容易导致感染及感染不易控制而最终造成了感染性的休克。下面,我们了解一下感染性休克的治疗及护理。第二节感染性休克的住院治疗原则和护理一、什么是感染性休克感染性休克(infectiousshock)是指病原微生物及其毒素侵人血液循环，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和内源性介质，引起微循环障碍和血流动力学异常，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍甚至多脏器功能衰竭的严重综合征。临床上主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、脉搏细速、血压下降、神志改变等症状。二、发生感染性休克的原因有哪些1.致病菌
8、引起感染性休克的病原体有细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫等。有统计资料显示，20世纪6080年代，感染性休克的致病菌以革兰阴性菌为主。而20世纪80年代末以后革兰阳性菌引起感染性休克的机会显著增多。病原微生物及其产物引起的炎症介质的过度表达是导致感染性休克发生、发展的主要原因。其中一氧化氮(NO)的毒性作用、中性粒细胞(PMN)介导的组织损伤和凝血途径的激活起主导作用。临床上常见的引起感染性休克的疾病有革兰阴性细菌败血症、暴发性流脑、中毒性肺炎、化脓性胆管炎、腹腔感染、中毒性菌痢及肾综合征出血热等。2 .宿主因素宿主因素对感染性休克的发生有重要影响。多种导致机体免疫受损的因素可增加感
9、染性休克的危险性，如老年、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者、营养不良、嗜酒、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、白血病、烧伤、器官移植以及长期应用免疫抑制剂及广谱抗菌药物、先天或获得性免疫缺陷、放疗、化疗等。三、感染性休克的临床表现感染性休克的临床分期：根据休克发展进程，可将感染性休克分为三期。1.休克早期病人呈现寒战高热，个别严重病人体温不升。多数病人由于应激产生大量儿茶酚胺而出现交感神经兴奋症状，如神志清楚但烦躁、焦虑或神情紧张；血压正常或稍偏低，但脉压小；脉搏细速，呼吸深而快；面色苍白，皮肤湿冷，眼底检查可见动脉痉挛，唇指轻度发给；尿量减少。部分病人初期可表现为暖休克：四肢温暖、皮肤干燥、
10、肢端色泽稍红、手背静脉充盈、心率快、心音有力。但由于血液大量从开放动静脉短路通过而使微循环灌注不良，故组织仍处于缺氧状态，有一定程度酸中毒。3 .休克中期组织缺氧加重，毛细血管扩张，微循环淤滞，回心血量和心搏出量降低，无氧代谢增加。临床表现为：病人烦躁不安或嗜睡，意识不清，脉搏细速，血压下降，收缩压低于80mmHg(10.7kPa),脉压小于20InmHg(2.7kPa),心率增快，心音低钝，呼吸浅快；皮肤湿冷、发给，常见明显花斑，表浅静脉萎陷；尿量进一步减少，甚至无尿。4 .休克晚期可出现弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。DIC：表现为顽固性低血压和皮肤、黏膜、内脏等部位广泛出血。急性心功能
11、不全：呼吸突然增快，发劣；心率增快，心音低钝，常有奔马律。心电图示心肌缺血和传导阻滞等心律失常。若病人心率不快或相对缓脉，但出现面色灰暗、肢端发堀，常提示将发生急性心功能不全。急性肾功能衰竭：尿量明显减少或无尿，尿比重固定；血尿素氮和肌酎升高，尿钠排泄增多，血钾增高。急性呼吸窘迫综合征：表现为进行性呼吸困难和发劣，吸氧不能缓解，继而呼吸节律慢而不规则，肺底可闻细湿啰音。胸片示斑点状阴影或毛玻璃样病变。其他：肝功能衰竭引起肝昏迷、黄疸、消化道出血等。脑功能障碍可致昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪，瞳孔、呼吸改变等。四、发生感染性休克应做哪些检查(1)血常规白细胞计数大多增高，中性粒细胞增多伴核左移，也
12、有部分病人可出现白细胞总数低下。红细胞压积和血红蛋白增高，提示血液浓缩。晚期血小板下降，凝血时间延长，提示发生DIC。(2)病原学检查：根据原发感染部位的不同，在使用抗菌药物前应选择性采集血、尿、粪、痰、脑脊液、体腔液体、皮肤瘀点瘀斑穿刺液或感染灶分泌物等标本进行病原菌的分离培养(包括厌氧培养)，必要时作L型细菌培养，如培养出致病菌应做药敏试验以指导选择抗菌药物。败血症病人在24小时内应采血23次，每次至少IOnI1,以提高培养的阳性率。(3)酸碱平衡的血液生化检查：二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常用来判断酸碱平衡的简易指标，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析。血乳酸含量高低
13、常和休克严重程度一致，对判断病人病情及预后有一定意义。(4)血糖和血清电解质测定：血糖升高较为常见，血钠多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状况。(5)血清酶的测定：合并肝、心等脏器损害者血清ALT、CPK.LDH同工酶升高。(6)血液流变学和有关DlC的检查：休克时血流速度减慢，血细胞、纤维蛋白、球蛋白等聚集，血液黏滞度增加，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进，因而转为消耗性低凝状态。有关DlC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、白陶土凝血活酶时间等；后者包括纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶时间、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)和优球蛋白溶解试验
14、等。(7)尿常规和肾功能检查：发生肾功能衰竭时，尿比重由初期的偏高转为低而固定(LolO左右)；血尿素氮和肌酎升高，尿/血肌酎15；尿渗透压降低，尿/血渗之比VL5；尿钠40mmolL;肾衰指数1；Na排泄分数(%)lo以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。(8)其他：心电图、X线胸片等。五、感染性休克的治疗感染性休克是一种急症，在做好必要的检查的同时，必须争分夺秒地进行抢救和治疗。主要治疗原则为：及时纠正休克，恢复有效循环血量和全身组织器官的血流灌注，维护重要脏器功能；积极控制原发性感染，消除病因。1.一般紧急处理保持病人温暖和安静；平卧位，下肢抬高30。；鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道通畅；建立
15、静脉通道，必要时做周围静脉切开或深静脉插管。应密切观察病人生命体征和尿量、周围血管灌注情况的变化，并注意皮肤、黏膜是否出现出血点或瘀斑。2 .抗感染治疗早期应用抗生素可以尽快控制感染性休克，改善预后，降低病死率。在病原菌未明确前，可根据原发病灶和临床表现，推测最可能的致病菌，选用强效广谱杀菌剂进行治疗，并以在组织中能达到足够杀菌浓度的抗生素为宜。在分离培养出致病菌后，应根据药敏试验结果选用药物。联合用药的效果优于单一用药。同时给予新鲜血、血浆、白蛋白等支持治疗以提高机体的抗病能力。3 .抗休克治疗(1)补充血容量：微循环障碍导致的有效循环血量不足是感染性休克发生的中心环节，故扩容仍是最基本的治
16、疗手段。(2)纠正酸中毒：酸中毒可使小血管对儿茶酚胺类物质的反应性降低，导致小血管扩张，加重微循环障碍；可使血液呈高凝状态诱发DIC；可抑制心肌收缩，并可使溶酶体膜破裂损伤细胞。因此抗休克治疗必须纠正酸中毒。(3)血管活性药物的应用：应用血管活性药物的主要目的是调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞，以改善组织器官的血流灌注，有利于休克的逆转，以保证重要脏器的血液供应。但是休克的机制比较复杂，而血管活性药物的作用又可能具有多重性，因此必须在充分扩容的基础上根据病情有选择地使用。六、感染性休克的护理1.密切观察病情变化，监测生命体征(1)脉搏、血压、呼吸和体温：脉搏快而弱，血压不稳定，脉压小为休克早期。若血压下降，甚至测不到，脉搏细弱均为病情恶化的表现。(2)意识状态：意识和表情反映中枢神经系统
